车祸伤的院前120急救护理与转运措施分析论文_张旭欣

张旭欣（南京市江宁医院；江苏南京 211100）摘要:目的：探究车祸伤的院前120急救护理与转运措施。方法：病例选取时间：2019年2月-2019年10月，共选取本科室52例车祸伤院前120急救患者进行此次研究，所有患者均为院前120急救护理与转运，分析120急救护理与转运的临床状况。结果：数据结果显示：其中50例患者经抢救与护理安全转运至院内，临床治护效果好，2例院前急救无效死亡，院前急救与转运总有效率为96.15%。结论：在车祸伤院前急救中，需要及时恢复患者的呼吸，确保患者可良好进行呼吸，对有外伤的患者需要及时进行止血，患者易出现骨折，在转运过程中首先需要注意选择良好的体位，避免造成二次损伤，其次，在转运过程中加强对患者生命指标的监测，注意平稳转运。关键词:车祸伤；院前急救；护理；转运在实际临床急救治疗中车祸伤是一大类型，是120院前急救的重要病症类型，因车祸的严重程度不同，患者的病症轻重程度不同，病症较轻的患者皮肤擦伤或者软组织损伤，病症较重的患者会出现昏迷、休克等危及生命健康的症状，少部分患者则会当场死亡，120急救护理与转运效率对车祸伤患者的生命健康恢复有重要价值[1]。现就我院2019年2月-2019年10月收治的车祸伤院前急救患者52例，研究120院前急救护理与转运在车祸伤中的运用状况，结果如下。1 资料与方法1.1一般资料筛选2019年2月-2019年10月我科室收治的车祸伤院前急救患者52例作为研究对象，纳入标准：纳入车祸伤院前急救的患者；纳入患者对此次研究知情，并签署知情同意书提供相关的病历资料；排除标准：排除车祸前神经异常的患者；排除车祸前合并重大疾病的患者；排除治疗依从性较差的患者；排除未签署知情同意书的患者；排除未成年患者。研究对象52例，男性27例，女性25例，年龄在18-56岁，平均年龄（34.7±5.3）岁，其中48例患者车祸后1h内送至院内进行抢救治疗，4例患者车祸后1h之后送至院内进行抢救；四肢骨折16例，颅脑损伤8例，骨盆骨折12例，腰椎骨折5例，软组织挫伤或者皮肤损伤患者11例，院方伦理委员会同意开展此次研究，研究有意义。1.2方法1.2.1120院前急救（1）病情监测：120急救在院前到车祸现场后，及时将患者转运至安全环境，对患者的病情进行评估，包括患者的意识、呼吸、脉搏、瞳孔、精神、皮肤颜色以及体温进行检查，进行初步判断，开展基础抢救，并及时将患者转至院内进行治疗，需要注意，在车祸多人受伤事故中，在病情评估后，依据患者的病症轻重程度，按照一定的顺序将患者转至院内进行救治；（2）气道护理：患者呼吸道有呕吐物或者血块等异物，护理人员需要及时将患者的呼吸道异物进行清理，确保呼吸道畅通，需注意部分患者有舌后坠现象，也会影响呼吸道畅通，在清除呼吸道异物后将患者的头偏向一侧（前提是患者未发生颈部骨折或者颅骨受损），对出现心脏骤停的患者，需要及时进行心肺复苏；（3）止血：对外伤患者需要及时进行外伤止血，避免患者失血过多，依据患者的外伤出血部位，调节患者的体位，在止血过程中需要仔细检查，确定患者没有骨折或者骨折不影响止血，避免造成二次损伤；（4）静脉通道建立：依据患者的病情建立静脉通道，对病情较重的患者需建立2条或者2条以上静脉通道，对病情较轻的患者（主要包括软组织挫伤和皮肤损伤）不需要建立静脉通道，观察患者的生命指标，进行进一步机体检查，确定没有隐形伤[2]。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆1.2.2120转运与监护对病情严重的患者需要在基本评估后及时进行转运，在转运途中进行相应的救治，需注意患者在转运过程中必须良好固定，避免转运过程中车体摇晃或者颠簸加重患者的机体损伤；在装运过程中需要注意保持患者呼吸道通畅，同时加强对患者生命指标的监测与记录；对病情较重的患者在转运过程中需要及时与院内取得联系，反应患者的病症状况，及时开通绿色通道，使患者到院后能够及时的进行临床救治[3]。1.3观察指标分析120院前急救护理与转运的临床状况，主要观察指标为临床救治结果。1.4 统计学方法此次研究数据统计分析用SPSS20.0进行，计数资料以n（%）表示，行卡方检验；计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验。有统计学意义参考P＜0.05。2 结果52例车祸伤院前急救患者，50例患者经抢救与护理安全转运至院内，进行了良好的院前急救治疗与护理，患者的病情相对稳定，与院内及时沟通转运至院内进行救治，临床治护效果好，院前急救与转运总有效率为96.15%；2例院前急救无效死亡，其中1例患者机体损伤严重，转运途中出现急性呼吸功能衰竭、低血容量性休克，院前急救可治疗内容有限，呼吸衰竭死亡；另外1例患者处于偏远地区，未得到及时救治与转运，患者失血过多死亡。3 讨论车祸伤在实际院前急救中的死亡率较高，120院前急救与转运是重伤患者及时得到有效救治的重要途径，其护理效果与转运效率对患者的生命健康恢复有重要价值，同时也是院内医患纠纷发生较高的治护环节，为此近些年临床中不断改善院前急救护理与转运，提升救护效果，降低死亡率。此次研究结果为：120院前急救护理与转运在车祸伤患者中总有效率为96.15%，明显的减免了不良因素的影响，但部分不可控因素目前无法有效避免，临床死亡率相对仍然较高，原因分析为：我国当前的道路分布广泛，车祸伤在任何道路中均可发生，当前我国的120急救以汽车救护为主，对距离医院较近的地区，120院前急救可及时到达，但对偏远地区并不能及时到达进行专业救治，因此院前急救护理与转运效率有限；车祸伤轻重不同，严重损伤或者损伤机体关键系统或者脏器，患者在短时间内会死亡；另外当前我国的医疗水平仍然比较有限，在院前急救中可携带的救治设施比较有限，以基础救护为主，对部分救治措施在院前急救与转运途中并不能良好开展。综合来看：120院前急救与转运在车祸伤中的整体救护效果较好，但实际死亡率仍然较高，120院前急救与转运在车祸伤中仍需进一步改善。参考文献[1]王雪莲,夏慧.创伤院前急救与院内救治智能手术网络系统无缝对接的护理配合[J].中国实用护理杂志,2017,33(30):2368-2370.[2]唐娜娜.车祸伤院前急救的护理及体会[J].2016,29(5):105-107.[3]施美珍.基层医院创伤患者院前急救护理体会[J].医药前沿,2016, 6(30):263-264.

论文作者:张旭欣

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月1期

论文发表时间:2020/4/21

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