苏孟益
（云南省普洱市镇沅县人民医院；云南普洱666500）
【摘要】目的探讨米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床治疗效果，寻求教为理想的治疗方法，提高妇女生活质量；方法 对医院妇产科门诊及住院部在2016年1月～2017年12月接诊的145例确诊为功能性子宫出血患者作为研究对象，根据患者的选择将其分为观察组82例（米非司酮片治疗组）及对照组63例（妈富隆治疗组），比较两组患者的临床治疗效果；结果 两组患者治疗后血红蛋白值均有所上升，子宫内膜厚度均较治疗前变薄，且变化以米非司酮组显著，差异具有统计学意义详（P<0.05）。观察组与对照组有效率无明显差异(P>0.05)，而对照组复发率明显高于观察组，差异具有统计学意义(P<0.05)；结论 米非司酮与妈富隆均有治疗围绝经期功血的作用，但米非司酮较妈富隆在提高治疗有效率方面有一定的优势，且副作用较小，方便，安全，复发率低，不良反应少，值得临床推广应用。
【关键词】围绝经期功血 治疗措施 临床效果
功能失调性子宫出血（简称功血），主要表现反复的子宫内膜出血，为妇科常见病，由调节生殖的神经内分泌机制紊乱所引起，非全身、内外生殖器官的器质性病变[1]。临床主要表现为不规则的阴道流血，流血量多或时间长者易引起贫血，严重者可发生出血性休克，严重影响妇女的生活质量及身心健康。笔者对医院在2年间收治的145例围绝经期功血患者的病历资料进行回顾性分析，探讨不同的治疗方式对患者的治疗效果，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料病例来源于医院妇产科在2016年1月～2017年12月接诊的145例围绝经期功能性子宫出血患者，年龄在43～53岁之间，平均年龄（46.5±3.2）岁。随机分为观察组（米非司酮片治疗组）82例和对照组（妈富隆治疗组）63例。所有患者均排除生殖系统器质性病变、脏器疾病、血液系统疾病和肝胆系统疾病。在治疗前均无滥用雌、孕激素史。两组在一般资料比较无显著差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组：诊刮后第1天口服妈富隆1片，每日一次，连续口服21天后停药，出现撤退性出血后第5天重复服用,连续应用3个周期。
1.2.2观察组：应用米非司酮片进行治疗，每天口服12.5mg，出血停止后，每天服用5mg，连续应用三个月为一疗程。用药期间每月监测血常规、肝肾功能及血糖、血脂，观察药物的不良反应，预防并发症的发生。
1.3观察指标：
（1）观察患者的临床治疗效果，判定标准为：显效：患者经过治疗后，出血情况已经停止，停药后月经恢复正常，进行6个月的随访没有复发；有效：患者经过治疗后，出血情况已经停止，停药后月经恢复正常，进行6个月的随访有复发；无效：患者经过治疗后，出血情况未停止，需采取手术方式进一步治疗。（2）观察患者血红蛋白、子宫内膜厚度的变化情况[3]。通过随访了解两组复发情况。
1.4统计学处理:用SPSS12.0统计学软件。以频数表示计数资料，计数资料比较用χ2检验。以p<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后血红蛋白及子宫内膜厚度比较：两组治疗后血红蛋白均较治疗前有所上升，子宫内膜厚度均较治疗前变薄，且以米非司酮组显著，差异具有统计学意义详（P<0.05），见表1。
3讨论
围绝经期功血是严重影响妇女身体健康的内分泌失调性疾病。多为无排卵型功血，体内仅有单一雌激素作用，缺乏孕激素作用，从而引起子宫内膜增生，继而发生雌激素撤退性出血。临床上治疗功血的方法有激素治疗、刮宫，子宫内膜电切甚至子宫切除等，但上述治疗措施存在很多弊端，其中性激素治疗复发率较高，副作用大，手术治疗创伤大，切除了子宫患者难于接受且并发症多。
米非司酮近年来在子宫出血的治疗中得到广泛的应用，该药物属于受体水平抗激素，在治疗中，能让子宫内膜变薄，减少出血量，显著减少子宫动脉血流量，增加血管阻力，从而起到治疗功血的效果[2]。此外，米非司酮通过抑制卵泡发育以及延迟排卵，对卵巢成熟产生影响，从而延缓功血进程，促进卵巢颗粒细胞凋亡，加快残卵泡的萎缩，形成闭经，从而达到治疗出血的功效[3]。妈富隆是为新型的甾体口服避孕药，具有很强的孕激素受体亲和力，孕激素可使增生的子宫内膜转变成分泌状态，使子宫内膜变薄、萎缩，从而有效止血。本研究中经米非司酮组及妈富隆治疗后患者的血红蛋白均较治疗前有所上升，子宫内膜厚度较治疗前变薄，以米非司酮组显著，差异具有统计学意义详（P<0.05）；米非司酮组与妈富隆有效率比较无明显差异(P>0.05)，但妈富隆复发率明显高于米非司酮组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
以上结果表明米非司酮与妈富隆治疗围绝经期功血均有效果，但以米非司酮疗效更为显著，且应用米非司酮复发率较低，具有一定的临床推广价值。
参考文献：
[1]苏春蓉.功能失调性子宫出血的临床护理体会[J].中外医学研究,2011,27:77-79.
[2]杨眉,蒋春樊,哈春芳等.米非司酮对子宫内膜异位症子宫内膜腺上皮细胞骨桥蛋白和基质金属蛋白酶9表达的影响[J].中国全科医学,2016,19(24):2925-2929.
[3]黄玉秀.不同浓度米非司酮抑制子宫内膜癌细胞增殖的作用研究[J].中国临床药理学杂志,2015,(15):1533-1535.
论文作者:苏孟益
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/9/28
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