北部战区总医院和平分院 放射治疗科
摘要:目的 探究癌症化疗患者的消化系统症状观察及饮食护理。方法 选取我科2017年3月～2019年3月收治的50例癌症化疗患者资料，随机分为研究组和对照组各25例 。对照组采用常规护理措施，研究组在对照组的基础上加强消化系统症状观察及饮食护理，比较两组患者的护理效果及满意度。结果 研究组患者的护理总有效率及满意度均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 加强对癌症化疗患者消化系统症状的观察及饮食护理，能够有效提高癌症化疗效果，有效减少或缓解消化系统症状，提升护理满意度，值得临床推广应用。
关键词:癌症；化疗；消化系统症状；饮食护理
抗癌药物能抑制恶性肿瘤的生长和发育，并在一定程度上杀死癌细胞。然而多数抗癌药物在杀伤或抑制癌细胞的同时，对机体的正常细胞，特别是对增殖旺盛的上皮细胞，如骨髓细胞、消化道粘膜上皮细胞、生殖细胞等损伤尤为严重；并对机体重要器官都有一定毒性作用，致使这些器官的功能受损[1]。本文针对癌症化疗患者的消化系统症状进行严密观察并实施针对性饮食护理。汇报如下。
1临床资料
选取我科2017年3月～2019年3月收治的50例癌症患者资料作为研究对象，其中男性患者28例（占56%），女性患者22例（占44%），年龄36～75岁，平均年龄（56.4±1.3）岁。其中肺癌患者12例（占24%），直肠癌患者8例（占16%），乳腺癌患者9例（占18%），食管癌患者11例（占22%），膀胱癌患者6例（占12%），结肠癌患者4例（占8%），患者在治疗期间均接受化疗。将50例患者随机分为研究组和对照组各25例。两组患者的一般资料比较无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
2研究方法
对照组采用常规护理措施，研究组在对照组的基础上加强消化系统症状观察及饮食护理，比较两组患者的护理效果及满意度。具体如下。
2.1消化系统症状观察
多数抗癌药物对增殖旺盛的胃肠道上皮有抑制作用，化疗患者常有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应，严重时可出现肠粘膜坏死、脱落甚至肠穿孔。
2.1.1恶心、呕吐：是化疗药物引起的最常见的早期毒性反应，严重者可导致脱水、电解质失调、体重减轻以致衰竭。可能使患者拒绝有效的化疗[2]。
（1）急性呕吐；指化疗24小时以内发生的呕吐，多发生于用药后1～2小时，特别多见于初次化疗者。
（2）延缓性呕吐：指化疗24小时以后至第5～7天所发生的呕吐。
（3）预期性呕吐：指患者在第一个治疗周期中，经历了急性呕吐之后，在下一次化疗给药前所发生的呕吐，是一种条件反射，甚至化疗结束后，恶心、呕吐仍可持续很久，发展为迟发性呕吐，很难处理[3]。因此化疗初期的止吐剂的有效与否尤为重要。
2.1.2粘膜炎：许多抗癌药物均可引起口腔、食管、胃、肠等粘膜炎症、浅表糜烂及小溃疡等[4]。主要临床表现为唇、颊、舌、口底、齿龈充血、红斑、糜烂、溃疡、食欲减退、腹痛、腹胀、腹泻，甚至出血性腹泻，严重时可出现肠粘膜坏死，脱落以至肠穿孔，即可危及生命。
2.2饮食护理
化疗期间根据患者口味给予清淡易消化饮食，少量多餐鼓励进食。
2.2.1注意调整食物色、香、味，并帮助患者选择富于营养和易消化食物，切忌进食过热、粗糙、辛辣等食物。
2.2.2对已有呕吐的患者灵活掌握进食时间，在患者接受化疗前应该尽量避免让患者进食，在接受化疗后可采取少食多餐食助消化食物，来减少食物消化带来的恶心感。多饮清水，多吃薄荷类食物及冷食等，避免吃气味太浓、油腻等食物。并在饭前、后，睡前刷牙以去除口味或气味。
2.2.3限制含5-HT丰富水果、蔬菜，如香蕉、核桃、茄子等，及含色氨酸的蛋白质的摄入量，以减少体内游离5一HT含量[5]。
2.2.4若严重营养失调，可酌情给予全胃肠外营养。
2.2.5对于重度呕吐患者，严格记录出入量，以评估脱水情况，必要时查血电解质，进行补液。
2.2.6口腔炎患者宜进温流质或无刺激性软食，注意维生素及蛋白质摄入。对于大面积口腔炎和食道炎应暂时应用全胃肠外营养。
2.2.7对于症状不太严重的腹泻、便秘等可对症护理，如酌情进食少渣食物或增加饮食纤维含量，多饮白开水，给予麻仁润肠丸治疗便秘，甲地孕酮促进食欲等。
2.2.8对于食欲不振患者，护理人员在对其饮食进行护理时应嘱营养师，注意食物色香味的搭配，以引起患者食欲。同时可让患者在进食前进行少量运动，促进胃排空和肠胃蠕动，还可适当给予健脾养胃的食物以改善患者食欲[6]。
3研究结果
3.1护理总有效率比较
研究组患者的护理总有效率为92%，高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1.
4结论
饮食方式对癌症患者的影响较大，良好的饮食护理能够为癌症患者提供合理充足的营养，增强患者自身免疫力，从而增强对抗癌症治疗不良反应的能力。本研究中两组癌症化疗患者经护理干预后，研究组中，显效16例（占64%），有效7例（占28%），无效2例（占8%），护理总有效率为92%（23/25），护理满意度为96%（24/25）；对照组中，显效11例（占44%），有效7例（占28%），无效7例（占28%），护理总有效率为72%（18/25），护理满意度为76%（19/25）。研究组患者的护理总有效率及满意度均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，加强对癌症化疗患者消化系统症状的观察及饮食护理，能够有效提高癌症化疗效果，有效减少或缓解消化系统症状，提升护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]冯芳茗,周嫣,巢黔,戎艳鸣,李王莺.癌症化疗患者消化道症状群的干预及效果评价[J].中国护理管理,2017,(9).
[2]张文玲.肿瘤科护士对癌症化疗消化道症状管理的临床实践现状及影响因素研究[J].新疆医科大学,2018.
[3]周艳君.癌症化疗患者的消化系统症状观察及饮食护理对策[J].中国医药科学,2014,(15):104-106.
[4]霍晶晶，任建平，杨亚楠.癌症化疗患者的消化系统症状及饮食护理对策[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(26).
[5]曲慧,曲颖,刘丽娟.恶性肿瘤化疗患者消化系统不良反应的饮食护理[J].中国肿瘤临床与康复,2014,(5):623-625.
[6]朱鸿涛.癌症的饮食预防与饮食护理[J].养生保健指南,2018,(13).
论文作者:刘璐1,周静2,王永才(通讯作者)
论文发表刊物:《健康世界》2019年10期
论文发表时间:2019/9/20
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