湖南省祁阳县人民医院 湖南祁阳 426100
【摘 要】目的 探讨床旁超声对容量反应的价值。方法 从我院选取120例急诊患者作为临床研究对象。120例急诊患者通过床边超声监测股动脉峰值血流速度变异率，对患者的容量负荷进行实验判断，对其判断的准确性和可行性进行分析讨论。结果 120例急诊患者中有60例患者容量负荷试验有反应，另外60例患者容量负荷试验无反应。结论 床旁超声测量可以在一定程度上较为清晰的反应急诊患者的容量状态，床边超声监测股动脉峰值血流速度变异率的方法可以为急诊医生作出参考，给临床治疗作出正确指导。
【关键词】床旁超声；容量反应；经股动脉峰值血流速度变异率
国际急诊休克管理中心指出，脓毒症所引起的患者灌注不足和低血容量患者在病情早期发生时需要快速和充足的容量负荷。但如患者的容量负荷过大，则会导致患者出现组织水肿等副作用，严重时甚至导致患者的死亡[1]。床旁超声可以对患者的常见指标进行容量负荷检测[2]，例如患者主动脉血流速度时间、呼吸变化率、上腔静脉呼吸塌陷指数、下腔静脉呼吸塌陷指数。床旁超声对操作者的技术有一定的水准要求，并且在测试过程中，容易受到患者肥胖、肺部疾病等影响[3]。床旁超声在临床检测方法中是较为方便、无创、实用的了解患者容量状态的手段之一。因此，本文作者在2011年6月到2014年6月中在本院选取部分急诊患者使用床旁超声进行容量反应研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2011年6月到2014年6月中选取120例急诊患者，120例患者中女性为68例，男性为52例，年龄为18~60岁，平均年龄为（40.11±5.42）岁，患者平均体质量为（56.82±9.56）kg，平均身高为（164.45±8.15）kg。以上患者均存在循环不足或者组织灌注不足等情况：动脉收缩压＜90mm Hg，尿量少于0.5毫升1个小时或以上，心动过速1分钟心率超过100次，皮肤出现花斑，主动脉中血乳酸增加。所有患者均有主治医生根据患者情况给予适当的扩容治疗。以上患者排除患有心肌病、肺水肿等具有输液禁忌症特点疾病患者，排除怀孕、心律失常、心肌梗死或缺血、血管病变、下肢骨折血栓、腹部手术、腹水、大出血、胸超声无法成像患者。在本文研究实验进行之前，以上患者均对本次实验有足够了解，均属自愿参与，并签署自愿协议，患者可在研究过程中随时退出，贯彻伦理学理念。
1.2方法
120例急诊患者通过床边超声监测股动脉峰值血流速度变异率，对患者的容量负荷进行实验判断。具体为运用皇家飞利浦点子设备和标准心脏探头以及血管探头，测量患者所有超声参数。超声参数包括：患者主动脉直径、HR、左心室舒张末内径。利用超声得出每搏输出量、左心室射血分数、心输出量。所有超声测量值均是患者在三个呼吸周期内连续3~5个测量值的平均数。对其判断的准确性和可行性进行分析讨论。
1.3.数据处理
所有实验数据在实验结束后均准确地录入到SPSS19.0软件中进行数据处理，以95%作为可信区间。当p＜0.05时，为数据差异有统计学意义。本研究项目计量资料，使用均数±标准差（）表示，对比方法使用χ²检验。
2结果
120例急诊患者中有60例患者容量负荷试验有反应，另外60例患者容量负荷试验无反应。p＜0.05，数据结果有统计学意义。
p＜0.05，数据结果有统计学意义。
3讨论
在此项研究中，床旁超声能较为准确及时的评价患者容量反应，并且在操作上较为方便，易于在临床运用中推广[4]。由于床旁超声需要关注患者局部肌肉的收缩性对整体测量所造成的影响，对突发性无自主呼吸和心律失常的患者的临床治疗运用十分方便[5]，操作简易，上手简单。本研究结果显示，部分有反应组患者和无反应患者差值略大，（P＜0.05）具有统计学意义。床旁超声在医生实际测量患者容量过程中，能直观的显示出患者容量指数，为患者的后期治疗提供了科学依据。
综上所述，床旁超声测量可以在一定程度上较为清晰的反应急诊患者的容量状态，床边超声监测股动脉峰值血流速度变异率的方法可以为急诊医生作出参考，给临床治疗作出正确指导。
参考文献：
[1]马丽，张向阳，朱继红等.床旁超声心动联合被动抬腿试验对急诊患者容量反应性预测价值的研究[C].//2012北京医学会急诊医学分会学术年会论文集.2012：129-130.
[2]庄燕，王醒.超声心动图在重症患者容量状态评估中的应用[J].东南大学学报（医学版），2013，32（1）：125-127.
[3]马丽，张向阳，朱继红等.床旁超声心动联合被动抬腿试验对急诊患者容量反应性预测价值的研究[C].//中华医学会急诊医学分会第十六次全国急诊医学学术年会论文集.2013：270-270.
[4]吴筠凡，周树生，刘宝等.被动抬腿试验结合股动脉峰值血流速度变异率对容量负荷的判断[J].中国急救医学，2014，（8）：689-694.
[5]史迪，于学忠.心脏超声检查对血流动力学的评估[J].中华急诊医学杂志，2014，23（10）：1182-1183.
论文作者:周月明
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/24
标签：患者论文; 超声论文; 急诊论文; 容量论文; 负荷论文; 峰值论文; 动脉论文; 《航空军医》2016年第9期论文;