彭月凤
广西梧州市岑溪市三堡中心卫生院 543215
【摘 要】肺结核疾病一直是公共卫生管理组织关注的问题，该疾病的病发原理主要是由结核分歧杆菌所致，属于一项传染几率高和传播速度快的疾病，对社会人群的健康及安全带来了严重威胁。肺结核疾病是当前公共卫生管理部门的重点预防病症。肺结核疾病的防治是一项系统性很强的工作，具有十分重要的意义。
【关键词】肺结核病；预防；控制治疗
近几年，我国肺结核病防治面临耐药性问题、人口流动率高等挑战，为此应该积极应对挑战做好结核病的预防控制工作。因此，要建立结核病防治体系、加强医疗机构治疗的规范性、强化健康宣教力度，为肺结核病的预防控制提供有力的保障。
一、资料及方法
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。为了降低肺结核的发病率，有效控制疾病传播，我回顾性分析了我院自2019年1月—2019年6月期间所收治的肺结核患者40例，对他们发病情况以及疾病预防控制及治疗进行分析。
方法，预防宣传，加强居民的生活及饮食预防，充分做好日常肺结核的预防工作。对患者进行用药治疗。根据患者的临床症状、患病类型等制定针对性的治疗及治疗方案。
疗效标准，疗效采用细菌学的评价方法，以治疗疗程结束前的最后2—3个月连续痰菌为阴性，即为治愈。
二、结核病主要症状及传播途径
结核病是结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可在身体各个器官发病，但多发生于肺部。肺结核的主要症状：咳嗽咳痰三周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核病。连续三周以上的咳嗽、咳痰通常是肺结核的一个首要症状，如果同时痰中带有血丝，就有极大的可能是得了肺结核病。其它常见的症状还有低烧、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻、月经失调等。咳嗽是肺结核的最主要症状；咯血是肺结核病常见症状之一，从痰中带血到每次多少不一，血色鲜红带泡沫。胸痛，位置不定的隐痛或钝痛，有时胸闷；午后潮热，体温一般38℃左右，午后逐渐升高，夜间出汗。
肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人，特别是有咳嗽症状的排菌肺结核病人，其传染性最大，是最主要的传染源。健康人吸入了漂浮在空气中的结核杆菌就有可能感染上结核病。
三、肺结核的检查诊断
肺结核病是国家列入归口管理的乙类传染病。如出现肺结核病可疑症状应及时到当地疾病预防控制中心（结核病防治机构）接受检查和治疗。
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出现上述症状应立即透视或拍胸片，如发现肺部有阴影，可查痰涂片、结核菌素试验。如结核菌素试验阳性者、痰涂片阳性，肺结核的诊断即可确立，这时，你就应该到结核病专科医院就诊和治疗。有些轻症肺结核短时间内对生命不构成威胁，但这个病一旦发病就会越来越重，尤其在合并其他疾病的时候，肺结核由轻变重的速度就会加快。
四、结核病的预防及治疗
结核病主要是通过吸入传染性肺结核病人的咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫而感染。及时发现结核病人和可疑症状者并及早治疗，肺结核病人的家属及密切接触者应接受相关的检查，注意居住场所的通风和环境卫生，注意营养和休息，并适当运动，初生婴儿进行卡介苗预防接种。
传染源主要是排菌的肺结核病人的痰。传染的次要途径是经消化道进入体内。临床表现是起病渐缓，病程经过较长，有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数病人病灶轻微，常无明显症状，有些病人认突然咯血表现发现，但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状。全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退，体重减轻、盗汗等。抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用，合理的化疗可使病灶全部灭菌、痊愈，传统的休息和营养起着辅助作用。
没有治疗过的肺结核病人是最危险的传染源，而肺结核病患者一经接受药物治疗其传染性可迅速降低。新发生的肺结核病人，是预防肺结核病的头等重要工作。不随地吐痰，事情虽小，对预防肺结核病却关系极大。培养良好的卫生习惯是预防结核病的有效方法。房间要经常通风换气，保持空气新鲜。应注意劳逸结合，要有足够的营养和睡眠，还要有适当的户外活动和体育锻炼，这样可以增强体质，提高抵抗力。
患了肺结核应及早到专科医院就诊，在专科医生的指导下用药，患者千万不要乱就医和自行乱服药。因为乱服药容易延误病情，引起细菌耐药，造成治疗困难。原发耐药是指初始感染的结核菌就是一种耐药菌，几乎现有的抗结核药对这种菌都无能为力。继发耐药是指用药不当，用用停停导致的细菌产生耐药性。这种病人本来是可以治愈的，只是他们在用药过程中，不规范，不合理，用药常常是用用停停。在专科医师指导下，按照早期、规律、联合、适量、全程的方法用药。
五、讨论
肺结核是通过空气传播的一种呼吸道传染病。痰菌阳性的肺结核患者通过大声说话、咳嗽、打喷嚏把带菌的飞沫散播在空气中，健康人吸入这种带菌的飞沫就会感染上结核菌，身体抵抗力强的人可能在肺部形成一个小小的钙化点，而身体抵抗力较差的人就可能发病。一个痰菌阳性的患者一年可传染10~15个人，如果患者在家里就会传染家庭成员，如果是群体生活，就会传染周围接触较密切的人员，及早发现并预防控制治疗。
对肺结核应有正确的认识，目前肺结核有特效药物治疗，疗效十分满意。肺结核不再是不治之症了。应有乐观精神和积极态度，做到坚持按时按量服药，完成规定的疗程，否则容易复发，做好个人卫生，预防是根本，让肺结核病远离我们。
参考文献：
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[4]方年，叶圣德；294例肺结核病例分析[J]；临床肺科杂志；2000年04期
论文作者:彭月凤
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年13期
论文发表时间:2020/1/10
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