西洞庭管理区人民医院 湖南常德 415137
摘要：目的：探究胫骨平台骨折患者临床治疗的效果，以期改善患者的生活质量。方法：选择2016年6月-2017年4月本院胫骨平台骨折患者76例，遵照随机化分组原则分为参照组、试验组，各38例，前者采取常规治疗，后者在常规治疗的前提下联合中药治疗。比较两组治疗后的膝关节功能。结果：试验组膝关节优良率高于参照组，P<0.05，具备统计学意义。结论：中西医联合治疗胫骨平台骨折能积极改善患者的膝关节功能，有助于提升生活质量，保障康复效果，值得进一步推广。
关键词：治疗效果；中医；胫骨平台骨折；生活质量
胫骨平台骨折指的是膝关节内骨折，一般是因较大的轴向压力[1]或者直接暴力引起的关节内骨折。近些年来，随着交通事业的不断发展，胫骨平台骨折的发生率也逐年升高，尤其是老年骨质疏松患者。资料显示，在全身骨折中，胫骨平台骨折的发生率在4.5%，若不及时采取措施治疗，将会使患者的膝关节功能受到严重影响，病情严重者甚至会引起骨性关节炎，进而影响到腿部的活动，导致患者无法正常行走。现就本院2016年6月到2017年4月收治的76例胫骨平台骨折患者采取不同治疗措施的临床价值展开探析，总结如下。
1.资料及方法
1.1基础资料
本次研究起止时间为2016年6月至2017年4月，共选取我院76例胫骨平台骨折患者参与研究。参照组包括20例男以及18例女，年龄平均（40.52±5.86）岁，病程均值（6.40±1.53）d；试验组包括22例男以及16例女，年龄平均（40.43±1.69）岁，病程均值（6.24±1.95）d。2组基本资料对比无明显差异（P＞0.05）。
纳入标准：（1）所选患者经影像学、关节镜等检查确诊；（2）临床资料完整，生命体征稳定；（3）保留患者的知情权，自愿签订同意书。
排除标准：（1）因肿瘤或结核导致的病理性骨折；（2）合并肺、心、肾与肝等严重脏器病变；（3）血液系统疾病、自身免疫性疾病以及其他部位的骨折；（4）精神疾病、认知障碍与听力障碍。
1.2方法
两组先行基础治疗，即应用长石膏托予以固定，时间为四周，待治疗八至十周后再结合患者实际情况半负重。手术治疗时实施腰硬联合麻醉，选取内侧直切口或前外侧切口，撬拨同时给予克氏针临时固定以及复位，采取自体髂骨植骨操作，应用钢板固定，最后修复半月板与交叉韧带损伤。在此干预前提下：
参照组：术后对患者行长腿石膏固定，时间控制在四周，围术期给予抗生素，且术后常规应用抗生素治疗六至十日，并给予弹力绷带捆绑5d左右，对患者肢体肿胀情况加强观察，避免形成深静脉血栓。
试验组：在上述干预基础上采取中医治疗：在患者骨折复位后一周到六周给予接骨续筋和化瘀活血中药口服治疗，方剂成分：川芎10g，桃仁10g，当归15g，赤芍10g，益母草20g，没药6g，1剂/d，将上述中药混合后以清水煎煮，取药汁300ml，每日服用两次，150ml/次，早晚各一次。治疗期间对患者临床症状、体征加强观察。
1.3疗效标准[2]
参照美国纽约特种外科医院（HSS）中相关标准判定膝关节功能，总分为100分，其中肌力10分，功能22分，关节稳定性10分，活动范围18分，疼痛30分屈曲畸形10分。其中评分>85分为优；评分在84分-70分为良；评分在69分-60分为可；评分低于59分为差。
1.5统计方法
采用SPSS 22.0对数据进行统计学分析，两两比较采用SNK-q检验，计数资料用百分率（%）表示，用χ 2检验，检验水准为α=0.05，以P<0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
两组膝关节优良率对比差异存在统计学意义（P<0.05），见下表。
表1 2组膝关节评分对比（%）
3.讨论
胫骨平台骨折是因剧烈冲击导致能量较大，从而引起的关节骨折，患者临床表现主要为膝关节疼痛、肿胀以及活动障碍等，部分患者极可能合并半月板损伤，不仅损害到膝关节，还会严重影响到患者正常的活动，若治疗不当或不及时，将会导致骨关节炎[3]，最终对患者的预后带来不良影响。由此可见，及时采取有效的措施治疗十分关键。
临床治疗胫骨平台骨折的方法较多，但不同的治疗措施获得的效果也各不相同，常规治疗措施包括骨牵引、切开复位内固定和石膏外固定等，尽管能起到一定的效果，但无法确保患者的膝关节功能恢复到理想状态。为避免关节感染以及大面积软组织血运受损，有学者建议采取中西医结合治疗的形式对胫骨平台骨折患者进行治疗。本研究对选取的76例胫骨平台骨折患者制定了两种治疗方案，结果显示接受常规治疗的参照组膝关节功能优良率为76.3%，显著低于接受中西医治疗的试验组的94.7%，P<0.05，表明试验组治疗方案可行性高，能显著改善患者受损的膝关节，使其早日恢复正常的生活。西医治疗能使患者临床症状以及体征得到及时改善[4]，还可增强机体免疫力；中医治疗能起到通利关节、化瘀活血以及止痛消炎之功效，其中川芎行气开郁，活血止痛，祛风燥湿；桃仁活血祛瘀，止咳平喘；当归补血活血，止痛；赤芍清热凉血，散瘀止痛；益母草活血、清热解毒、利水消肿；没药消肿定痛、散血去瘀。将上述两种治疗措施有效结合，不仅能加速血液循环，还可保障骨折愈合的效果；另外中药毒副作用少，不会使患者出现明显的不良反应，因此可保证患者治疗的依从性。
总而言之，对胫骨平台骨折患者采取中西医结合治疗效果显著，能使给患者膝关节功能获得良好的改善，高效安全，建议作为科学合理的治疗方案深入推广。
参考文献：
[1]王志刚.双切口双钢板及三切口三钢板内固定治疗双柱及三柱损伤的复杂胫骨平台骨折的研究[J].现代中西医结合杂志，2015，23（9）：952-954.
[2]王传魁.前后小切口联合入路内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的效果分析[J].河南医学研究，2016，25（2）：314-315.
[3]田浩.前后联合入路内固定对复杂胫骨平台骨折的治疗效果[J].泰山医学院学报，2016，37（5）：551-552.
[4]李金生.单侧与双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折患者的临床效果[J].中国药物经济学，2016，11（5）：130-132.
论文作者:李诚
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/10
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