湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：观察和探讨临床护理路径在功能失调性子宫出血患者的临床应用和效果分析。方法：选择我院2013年12月到2015年12月我院收治的 120例功能失调性子宫出血患者，随机分为两组，每组各60例，其中对照组功能失调性子宫出血患者运用常规护理模式，观察组在常规护理的基础上进行临床护理路径干预。对比两组患者的临床治疗有效率和患者干预后前后疾病相关知识的掌握情况比较。结果：通过临床治疗和护理干预，观察组显效45例，有效 13 例，无效2例，总有效率为96.67%；对照组显效42例，有效 10例，无效 8例，总有效率为 86.67%，两组比较差异有显着性（P<0.05）。观察组患者通过干预后对疾病知识、用药知识、心理指导、合理饮食、手术治疗及检查知识等与疾病相关的知识掌握情况明显好转，优于干预前，显着差异具有统计意义（P<0.05）。结论：通过对功能失调性子宫出血患者进行积极的健康教育和临床护理路径干预，有助于提高临床治疗有效性，值得临床推广使用。
关键词：临床护理路径；功能失调性子宫出血；效果
Abstract：Objective：To observe and discuss the clinical nursing pathway in patients with dysfunctional uterine bleeding of clinical application and effect analysis.Methods：From December 2013 to December 2015，our hospital 120 cases of dysfunctional uterine bleeding patients，randomly divided into two groups，each group of 60 cases，including the control group patients with dysfunctional uterine bleeding using conventional nursing mode，observation group on the basis of conventional nursing intervention in clinical nursing path.Comparison of two groups of patients with clinical treatment efficient and before and after the intervention was associated with disease knowledge mastering situation is.Results：Through clinical treatment and nursing intervention and observation group 45 cases were markedly effective，effective 13 cases，ineffective in 2 cases，the total effective rate was 96.67%；10 cases of control group，42 cases were markedly improved，effective，invalid 8 cases，the total effective rate was 86.67%，comparing the two groups have significant difference（P < 0.05）.After the observation group of patients by intervening in the knowledge of disease，medication，and psychological guidance，reasonable diet，surgical treatment and check the disease related knowledge such as knowledge situation improved markedly，is better than that of before intervention，significant difference statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：Through the dysfunctional uterine bleeding in patients with active health education and clinical nursing path intervention，help to improve the clinical effectiveness，worth clinical promotion use.
Keywords：Clinical nursing path；Dysfunctional uterine bleeding；Effect
功能失调性子宫出血（dysfunction uterine bleeding，DUB）简称功血，较容易发生功能失调性子宫出血的妇女，包括从未怀孕过、肥胖、社会经济地位较高年龄较大、母亲或姊妹有痛经病史者及初经较早或每次经血量较多者[1，2]。经研究证实，生产过的妇女、服用口服避孕药者及吸烟者较不容易发生失调性子宫出血情形[3]。失调性子宫出血源自于子宫本身，因前列腺素过度被刺激制造出来，使子宫产生不正常收缩，导致子宫内发生缺血与缺氧。选择我院2013年12月到2015年12月我院收治的 120例功能失调性子宫出血患者，随机分为两组，进行不同模式的护理，效果明显，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 选择我院2013年12月到2015年12月我院收治的 120例功能失调性子宫出血患者，随机分为两组，其中观察组60例患者，年龄19～55岁，平均年龄（32.3±2.5）岁；青春期功能失调性子宫出血18例，占30.0%；生育期功能失调性子宫出血6例，占10.0%；更年期功能失调性子宫出血36例，占60.0%；对照组60例患者，年龄20-54岁，平均年龄（32.8±2.6）岁。青春期功能失调性子宫出血17例，占28.33%；生育期功能失调性子宫出血7例，占11.67%；更年期功能失调性子宫出血36例，占60.0%。两组患者在年龄、病情上没有明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组功能失调性子宫出血患者运用常规护理模式，观察组在常规护理的基础上进行临床护理路径干预。对比两组患者的临床治疗有效率和患者干预后前后疾病相关知识的掌握情况比较。
1.3统计学处理 运用数理统计软件SPSS20.0对收集的数据进行整理与统计分析，计量资料采用标准差表示，进行t检验，计数资料采用%表示，并进行卡方检验，P<0.05显着差异具有统计意义。
2护理方法
2.1全身治疗 积极治疗全身性疾病，增强体质，加强营养，保持正常体重。
2.2遵医嘱使用性激素（1）按时按量服用性激素，保持药物在血中的稳定程度，不得随意停服和漏服，以免因性激素使用不当引起子宫出血。（2）引起原发性痛经的主因即是前列腺素过度分泌刺激，使子宫产生不正常收缩，导致子宫内发生缺血与缺氧，进而产生疼痛的现象，类似于胎盘剥离及心绞痛的机转。
2.3心理护理 注意情绪调节，避免过度紧张与精神刺激。（1）伴有呼吸，意识集中于某部位，姿势完成后动作静止，不用反弹。（2）动作缓慢伸展，直到肌肉紧绷。（3）同一动作反复三至五次。（4）动作的伸展范围尽量扩张或紧缩。
2.4健康指导 做腹部吸气时，腹部膨胀，带领横膈膜下降，可使胸部吸入更多的气，同时腹部鼓起与收缩是靠着组织液的进出造成，如此可带动气血循环的能量，且当我们把意识集中在腹部时，亦可导引大气中，部分的能量进入腹部再输布到全身。
3结果
通过临床治疗和护理干预，观察组显效45例，有效 13 例，无效2例，总有效率为96.67%；对照组显效42例，有效 10例，无效 8例，总有效率为 86.67%，两组比较差异有显着性（P<0.05）。
4讨论
造成失调性子宫出血（DUB）的病因仍然不明，但可知与体内较高浓度的前列腺素（Prostaglandin F2α）有密切关联，包括子宫过度收缩、严重的绞痛及其它因前列腺素所引起的症状[4.6]。非类固醇抗发炎药为一种前列腺素抑制剂，故可减轻子宫肌肉的收缩及降低子宫内压力，所以在治疗失调性子宫出血上具有显著疗效[7]。失调性子宫出血源自于子宫本身，因前列腺素过度被刺激而制造出来，使子宫产生不正常的收缩，导致子宫内发生缺血与缺氧，进而产生出血的现象[8]。前列腺素也会使痛觉神经敏感化，降低疼痛阈值[9]。自主神经功能失调，导致子宫狭部及子宫颈内口肌肉发生痉挛。而荐神经丛损伤，会引起子宫肌肉的收缩强度更强、时间更久、更不规则。子宫颈管道狭窄或有血块存在，使血流通道受阻，皆会引发失调性子宫出血[10]。血液检体收集前12 小时应禁食，避免食物干扰影响，血液抽出后应立刻置于冰中，并在一小时内将血清分离，以免人为因素而增加同半胱胺酸浓度。本组资料显示，通过对功能失调性子宫出血患者进行积极的健康教育和临床护理路径干预，有助于提高临床治疗有效性，值得临床推广使用。
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论文作者:彭丹妮
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/12
标签：功能失调论文; 患者论文; 性子宫论文; 前列腺素论文; 子宫论文; 两组论文; 路径论文; 《健康世界》2016年第8期论文;