郴州市精神病医院六病区 湖南郴州 423000
【摘 要】目的 比较右佐匹克隆与氯硝西泮两种药物在精神分裂症睡眠障碍治疗中的应用效果，以为精神分裂症睡眠障碍提供有效的治疗药物。方法 收集2014年5 月至2015 年5 月我院收治的精神分裂症睡眠障碍患者70 例，采用随机数字法分为两组，所有患者均统一使用阿立哌唑进行治疗，观察组（n=35）使用右佐匹克隆进行辅助治疗，对照组（n=35）使用氯硝西泮进行辅助治疗，比较两组患者的治疗前后睡眠时间、治疗效果和副反应发生情况。结果 观察组患者治疗后睡眠时间为8.74±0.84 h，对照组患者为8.69±0.79 h，P>0.05；观察组患者治疗有效率为85.71 %，对照组为74.29 %，P<0.05；观察组患者副反应发生率明显低于对照组，P<0.05。结论 右佐匹克隆和氯硝西泮均可有效延长精神分裂症睡眠障碍患者睡眠时间，且右佐匹克隆疗效更佳，副反应更少，是临床治疗精神分裂症睡眠障碍的理想药物，值得推广应用。
【关键词】右佐匹克隆；氯硝西泮；精神分裂症；睡眠障碍
睡眠障碍主要表现为睡眠时间、睡眠深度不足以消除人体的疲劳感，无法有效回复体力和精力，轻度失眠表现为入睡困难、时寐时醒，重度失眠则表现为彻夜不寐[1]。尤其对于精神分裂症患者，由于患者的精神较为亢奋，更易导致睡眠障碍的出现，睡眠障碍可进一步加深精神分裂症的严重程度，对患者疾病的治疗和预后均产生严重不良影响，因此如何有效的进行精神分裂症睡眠障碍治疗具有重要意义。基于此，本次研究分别使用右佐匹克隆和氯硝西泮两种药物进行精神分裂症睡眠障碍辅助治疗，并对两种药物辅助治疗效果进行了比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014年5 月至2015 年5 月我院收治的精神分裂症睡眠障碍患者70 例，采用随机数字法分为两组，所有患者均统一使用阿立哌唑进行治疗，35 例患者使用右佐匹克隆进行辅助治疗，作为观察组，35 例患者使用氯硝西泮进行辅助治疗，作为对照组。观察组患者中男性患者20 例，女性患者15 例，年龄19~61 岁，平均年龄26.48±12.41 岁，病程14~35 个月，平均病程23.42±6.47 个月，大专及以上文化17 人，高中文化9 例，初中文化 5 例，小学及以下文化4 例，对照组患者中男性患者21 例，女性患者14 例，年龄18~64 岁，平均年龄27.11±13.06 岁，病程13~37 个月，平均病程23.67±6.25 个月，大专及以上文化19 人，高中文化9 例，初中文化 4 例，小学及以下文化3 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者均使用阿立哌唑进行抗精神病治疗，即阿立哌唑口崩片，口服，起始剂量为5 mg/d，而后逐渐将剂量添加至10~20 mg/d。观察组患者同时使用右佐匹克隆进行辅助治疗，即右佐匹克隆片，口服，起始剂量为3 mg/d，依据患者睡眠障碍改善情况逐渐将剂量调整为3 mg/d~6 mg/d[2]；对照组患者使用氯硝西泮进行辅助治疗，即氯硝西泮片，口服，起始剂量为2 mg/d，依据患者睡眠障碍改善情况逐渐将剂量调整为2 mg/d~4 mg/d，两组患者均连续治疗3 周。
1.2.2 评价指标 以两组患者的治疗前后睡眠时间、治疗效果和副反应发生情况作为评价指标，治疗效果评价，治愈：治疗后患者的睡眠总时间>6 h，入睡时间<30 min，夜间睡醒的次数<2 次，醒后患者精力充沛；有效：治疗后患者的睡眠时间较治疗前明显增加，睡眠深度也明显增加，醒后精力较为充沛，无疲惫感；无效：患者治疗前后睡眠的时间和深度无明显改善，甚至恶化。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中睡眠时间进行独立样本t检验，副反应发生情况进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗前后睡眠时间比较
治疗前两组患者睡眠时间无显著性差异，治疗后两组患者的睡眠时间均明显长于治疗前，且组间差异无统计学意义，见表1。
3.讨论
苯二氮卓类药物是西医治疗失眠的一线用药，其可有效改变睡眠障碍患者的睡眠结构，从而延长总睡眠时间，但是临床应用中发现，患者易出现日间困倦、认知损害、戒断综合征等副反应，尤其在老年人群中，由于其可导致患者出现幻觉、肌无力、共济失调等不良反应，从而限制了其临床应用。右佐匹克隆是一种新型的非苯二氮卓类药物，其实质为佐匹克隆的S异构体，由于佐匹克隆存在R、S两种异构体，其中R异构体无生物活性[3]，右佐匹克隆通过除去佐匹克隆R型异构体的干扰，从而有效的提高了有效成分的纯度，使佐匹克隆血药浓度达峰时间更短、半衰期也更短，因此右佐匹克隆在有效减少服用剂量的同时，保持了原有的药效，并且降低了宿醉等副反应，提高了睡眠障碍的治疗效果。本次研究发现，两组患者治疗后的睡眠时间均长于治疗前（P<0.05），说明右佐匹克隆和氯硝西泮均可有效延长精神分裂症睡眠障碍患者睡眠时间，两者效果相当；同时观察组患者的治疗效果和副反应发生率明显优于对照组（P<0.05），进一步说明了右佐匹克隆在精神分裂症睡眠障碍治疗中的有效性和安全性均明显优于氯硝西泮。
综上所述，右佐匹克隆和氯硝西泮均可有效延长精神分裂症睡眠障碍患者睡眠时间，且右佐匹克隆疗效更佳，副反应更少，是临床治疗精神分裂症睡眠障碍的理想药物，值得推广应用。
参考文献：
[1] Rao MN，Blackwell T，Redline S，et al.Association between sleep architecture and measures of measures of body composition[J].Sleep，2009，32（4）：483-490.
[2] 王刚平，颉瑞，裴根祥，等.右佐匹克隆与氯硝西泮辅助治疗精神分裂症睡眠障碍对照研究[J].中国新药与临床，2011，30（2）：111-114.
[3] 李真，许可.右佐匹克隆与氯硝西泮治疗失眠症疗效比较[J].现代医药卫生，2012，28（17）：2637.
论文作者:王星亮
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年3月第3期
论文发表时间:2016/8/12
标签：患者论文; 睡眠论文; 精神分裂症论文; 障碍论文; 睡眠时间论文; 两组论文; 剂量论文; 《中国蒙医药》2016年3月第3期论文;