五常中医医院 150200
【摘 要】目的 分析老年急性冠脉综合征冠脉造影的临床特点。方法 选取2016年11月～2018年9月在我院治疗急性冠脉综合征并经冠脉造影检查的患者368例，按年龄将其分成两组，观察组（n=184）：年龄≥60岁，对照组（n=184）：年龄≥45岁且﹤60岁，比较两组患者冠状动脉造影的检查结果。结果 观察组单支病变比例明显低于对照组，观察组三支病变比例明显高于对照组，比较具有统计学意义（P<0.05）；观察组左冠主干病变、左前降支病变及右冠状动脉病变比例明显高于对照组，比较具有统计学意义（P<0.05）；随着病变支数的增多，老年患者轻度狭窄比例有所减小，而严重狭窄及完全闭塞的比例则有所增加，比较具有统计学意义（P<0.05）。结论 与中年患者相比，老年急性冠脉综合征患者的冠脉病变多见于多支病变，且老年患者冠脉的狭窄程度与病变支数密切相关。
【关键词】老年人；急性冠脉综合征；冠状动脉造影；狭窄程度
ABSTRACT：Objective To analyze the clinical characteristics of coronary angiography in elderly patients with acute coronary syndrome.Methods 368 patients with acute coronary syndrome who underwent coronary angiography in our hospital from November 2016 to September 2018 were selected and divided into two groups according to their age.The observation group（n=184）：age（>60 years old）and the control group（n=184）：age（>45 years old）and < 60 years old.The results of coronary angiography were compared between the two groups.Results The proportion of single vessel lesion in the observation group was significantly lower than that in the control group，and the proportion of three vessel lesions in the observation group was significantly higher than that in the control group（P < 0.05）；the proportion of left main coronary artery lesion，left anterior descending branch lesion and right coronary artery lesion in the observation group was significantly higher than that in the control group（P < 0.05）；with the increase of the number of lesion branches，mild stenosis occurred in elderly patients.The proportion of severe stenosis and complete occlusion decreased，but the proportion of severe stenosis and complete occlusion increased，with statistical significance（P < 0.05）.Conclusion Compared with middle-aged patients，coronary lesions in elderly patients with acute coronary syndrome are more common in multi-vessel lesions，and the degree of coronary stenosis in elderly patients is closely related to the number of lesions.
Key words：elderly；acute coronary syndrome；coronary angiography；degree of stenosis
近年来心血管疾病已成为威胁老年人健康，甚至成为危害其生命的主要原因。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由于老年人存在首发症状不典型、病变复杂等特点，往往使其失去治疗的最佳时期，因此要掌握老年急性冠脉综合征的临床特点，并通过合理的治疗，积极改善老年急性冠脉综合征的预后。本研究选取2016年11月～2018年9月在我院治疗急性冠脉综合征并经冠脉造影检查的患者368例，分析老年急性冠脉综合征冠脉造影的临床特点。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年11月～2018年9月在我院治疗急性冠脉综合征并经冠脉造影检查的患者368例，按年龄将其分成两组，观察组（n=184）：男112例，女72例，年龄85～60岁，平均年龄（71.3±6.2）岁；对照组（n=184）：男123例，女61例，年龄（59～45）岁，平均年龄（50.6±5.4）岁。
1.2 冠脉狭窄程度判断 病变血管分段分析包括左冠主干、左前降支、左回旋支及右冠状动脉，大的对角支、边缘支等主要分支病变归类于主支，冠状动脉病变范围按其受累情况分为左主干、单支、双支及三支病变。病变狭窄程度以测量狭窄最严重处直径为准，在病变近端正常的冠状动脉内径为100%的前提下，将病变严重程度分为四度[1]：50%以下为轻度狭窄；50%～74%为中度狭窄；75%～99%为重度狭窄；100%为完全闭塞。
1.3 统计学处理 采用SPSS16.0统计软件包进行数据分析，所有计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者冠状动脉造影病变特点比较 观察组单支病变比例明显低于对照组，观察组三支病变比例明显高于对照组，比较具有统计学意义（P<0.05）；观察组左冠主干病变、左前降支病变及右冠状动脉病变比例明显高于对照组，比较具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 年龄大于60岁患者不同病变支数的冠状动脉狭窄程度比较 随着病变支数的增多，患者轻度狭窄比例有所减小，而严重狭窄及完全闭塞的比例则有所增加，比较具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
急性冠脉综合征作为冠心病的一种严重类型，是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，继发完全或不完全闭塞性血栓形成或冠状动脉痉挛为病理基础的一组临床综合征，包括不稳定型心绞痛、急性ST段抬高性心肌梗死及急性非ST段抬高性心肌梗死三种类型[2]。年龄是冠心病的危险因素[3]，老年人普遍存在冠脉粥样硬化，随着年龄的增长，动脉硬化程度逐渐加重，而且老年人容易合并糖尿病、高血压等多种疾病，从而容易导致老年人急性冠脉综合征临床症状不典型，使得误诊和漏诊时常发生[4]。本研究选取我院治疗急性冠脉综合征并经冠脉造影检查的患者368例，通过分析其临床资料，准确评估老年人群冠状动脉造影的特点。
本研究结果显示与59～45岁的中年患者相比大于60岁的老年急性冠脉症状患者冠脉病变多见于多支病变，少见于单支病变，且随着病变支数的增多，患者轻度狭窄比例有所减小，而严重狭窄及完全闭塞的比例则有所增加。
总之，冠状动脉造影对显示冠脉的病变、分布、程度等具有直观的诊断意义，可以为老年急性冠脉综合征的诊断提供有效的帮助。
参考文献：
[1]中华医学会心血管病分会.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2011，29（12）：710-725.
[2]王华琴.老年急性冠脉综合征38例临床分析[J].当代医学，2011，17（24）：83-84.
[3]付振虹，陈韵岱，董蔚，等.高龄老人急性冠脉综合征的冠脉特点及临床分析[J].解放军医学院学报，2013，4（1）：28-31.
[4]臧君仁，李牧蔚，陈瑞阳，等.老年急性冠脉综合征的冠脉造影情况及特点分析[J].中国医药科学，2013，3（10）：58-59.
论文作者:金成艳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期
论文发表时间:2019/7/18
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