朱惠平
昆明医科大学第一附属医院 云南，昆明 650032
【摘要】针对人工耳蜗植入术后切口感染，植入体外露一例患儿，进行详细的整体护理评估，制定护理计划，使用新型敷料进行换药等一系列护理措施。经过28天16次换药及健康教育，幼儿喂养指导等，实现了患儿切口愈合人工耳蜗正常使用。新型敷料的使用与有效护理，取得了良好的效果，避免了人工耳蜗植入体取出手术失败，进一步提升了我院人工耳蜗植入术后的护理水平与应对能力。
【关键词】人工耳蜗植入术；术后切口感染；植入体外露；护理
随着科学技术的发展，人工电子耳蜗的问世，给双耳重度和深度感音神经性耳聋（听力损失在90分贝以上，不能通过助听器来改善听力，或提高言语分辨能力及适应正常社会交往）的患者带来了希望和福音。我科院引进澳大利亚cochlear公司出厂的最先进的24导人工电子耳蜗成功的为多例患者进行了人工耳蜗植入术，其中一例患者术后切口出现感染，植入体外露。我科对患儿进行详细整体的护理评估，制定护理计划，使用新型敷料进行换药等一系列护理措施，取得了良好的效果，患者与家属非常满意。现将有关护理体会报告如下：
1 .临床资料
患儿，女性，年龄1岁9个月，体重9㎏，哈尼族，于2015年6月25日因先天性耳聋在我院行右侧人工耳蜗植入术，手术顺利，痊愈出院。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术后一个月出现切口红肿，在当地医院抗炎治疗一周后，红肿消退，3天后再次出现红肿伴破溃，于2015年8月15日，到我院伤口造口门诊就诊，查体：在乳突旁切口处约2×3㎝大小皮肤破溃，创面大部分黄色腐肉，有少量淡黄液体溢出物，可见部分耳蜗植入体，开机检查24导电极均正常。经过28天16次换药及健康教育，患儿切口愈合人工耳蜗正常使用。
2 .护理体会
2.1. 换药方法
我们使用Ⅲ型安尔碘消毒皮肤，Ⅲ型安尔碘不含酒精对皮肤刺激小，用生理盐水冲洗破溃口，使用新型敷料银离子+藻酸盐控制感染促进肉芽生长，更换到第6次，黄色腐肉消失全部长出新鲜肉芽组织，更换到第8次肉芽组织已经将人工耳蜗包裹，更换到第9次开始单独使用藻酸盐换药，更换到第12次肉芽组织已经将创面填平，更换敷料使用生长因子+水胶体敷料促进皮肤爬行，换到16次患儿的伤口痊愈。
2.2 .饮食护理
患儿就诊后，我们发现，患儿的体重低于同龄儿童，饮食以不规律，经详细了解，患儿是哈尼族，当地有个风俗，在手术后有切口，不能吃肉这样导致患儿蛋白质，脂肪摄入量不够，营养不良，皮肤太薄，没有皮下脂肪，而易使植入体露出。我们耐心详细的向患儿家长讲解了患儿每日每餐需要蛋白质、脂肪、碳水化合物，计算每天的热卡，从开始患儿不吃肉，到治愈时每天吃30g蒸肉饼，从就诊时体重9㎏，到治愈时体重9.5㎏。
2. 4 .心理护理
与本例患儿一起手术的同组病例均恢复良好。患儿家长比较焦虑，情绪也比较激动，在我们耐心解释，关心，安慰下，积极主动配合我们的治疗护理，特别是患儿的饮食上，主动与我们配合，改掉了患儿的一些不良饮食习惯，使患儿伤口恢复顺利。
3 .讨论
本病例我们对患儿进行详细整体的评估，使用新型敷料进行换药，新型敷料对人体损伤小、疼痛轻、疗效好、患儿容易接受；同时进行整体护理包括饮食习惯，民族风俗，儿童心理，幼儿喂养等。新型敷料的使用与有效护理，取得了良好的效果，避免了人工耳蜗植入体取出手术失败，进一步提升了我院人工耳蜗植入术后的护理水平与应对能力。
论文作者:朱惠平
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/16
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