【摘要】目的：研究70kv管电压在非超重患者双源CT胸部检查中的应用效果。方法：研究对象为我院80例实施双源CT胸部检查患者，按照随机数字法分为两组，甲组40例实施双源CT 70kv管电压结合迭代重建，乙组40例采用100kv管电压滤波反投射重建技术，统计对比两组图像质量、辐射剂量。结果：图像质量均能满足诊断需要，两组主观图像质量评分有差异，甲组的CTDI、DLP、ED低于乙组，P＜0.05。结论： 双源CT胸部检查中，针对BMI≤22kg/m2患者，采用70kv管电压结合迭代重建技术观察患者肺内病变，可在不影响图像诊断同时，降低辐射剂量，
【关键词】70kv管电压；非超重；双源CT胸部
随着患者自我保护的不断增强，CT扫描时辐射剂量越来越受到关注，降低辐射剂量已成为限制CT应用的重要因素。本次研究重点，旨在探讨70kv管电压联合迭代重建技术用于双源CT胸部检查的临床价值。
1资料与方法
1.1研究对象
研究对象为医院2015年7月到2016年6月收治的疑似为肺部疾病接受双源胸部CT检查患者80例，均为体质量BMI≤25kg/m2，男50例，女30例，年龄为15-70岁。随机分为甲组（40例）、乙组（40例），两组患者的一般基线资料无显著差异P＞0.05，所有患者均获得知情权，签署同意书。
1.2仪器与方法
1.2.1扫描仪器与参数
应用双源CT，受检者仰卧体位，双手上举，将胸部金属异物去除，吸气后单次屏气扫描，从肺尖扫到肋膈角下缘。扫描参数：螺距1.2，机架旋转速度为0.5s/r，准直器宽度为128mm×0.6mm，扫描野（FOV）根据患者的具体情况而确定，采用自动管电流调节实际管电流。
1.2.3方法
甲组图像重建基于原始数据的迭代SAFIRE重建，乙组获得的图像采用传统滤波透射法FBP重建，重建图像层厚为5mm，层间距为5mm。纵膈窗：窗宽350，窗位35HU；肺窗：窗宽为1500HU，窗位为-500HU。
1.3图像质量评价
1.3.1图像质量客观评价
选择气管分叉层面降主动脉中心区，ROI面积设为主动脉横截面积75%，且处于主动脉中心，于纵膈窗测量CT、标准差（SD，设为图像噪声），计算信噪比SNR。
1.3.2图像质量主观评价
采用双盲法，两位副高级医生（R1、R2）独立阅片分析。根据5分制对纵膈窗以及肺窗图像质量进行评价：5分：优，可满足诊断要求；4分，良好，能满足诊断要求；3分，一般，可满足诊断要求；2分，较差，不能满足诊断要求；1分，不合格，完全不能满足诊断要求。大于3分图像质量，被认可满足临床诊断要求。若存在意见分歧，需由医生共同商讨达成一致。
1.4计算辐射剂量
记录每例患者扫描时，机器自动生成容积CT剂量指数（CTDIvol）值以及剂量长度乘积（DLP）。CTDIvol体现整个扫描容积平均剂量，DLP评价受检者单次完整CT扫描纵辐射剂量，有效辐射剂量（ED），计算公式：ED=DLP×k，k为换算因子，参考欧洲CT质量标准指南[1]，胸部平均值0.014。
1.5统计学分析
应用计算机统计学软件SPSS18.0软件统计分析各组数据，计量资料,用t检验，图像质量经Mann．Whitney 检验，两名医师图像诊断一致用多评估Kappa分析，Kappa≥0.75，表明一致性良好，Kappa值范围为0.4-0.75，表明一致一般，Kappa≤0.4，表明一致性差。
2结果
2.1主观评价各组图像质量
两组图像质量评分均大于3分，两名医师（R1、R2）对两组图像质量评分一致性良好，两组图像主观评分对比有差异，P＜0.05，乙组图像质量高于甲组，肺窗评分高于纵膈窗，具体见表1：
表1 主观评价各组图像质量
3讨论
随着环境污染加剧以及人们生活习惯的变化，肺部疾病发生率逐渐增加，威胁着患者的生命健康。当前临床主要采用胸部CT检测，但该检测方法会给患者造成大量的射线危害[2]。临床研究提出，可在不影响诊断的前提下，采用低辐射剂量扫描，如何减少受检者辐射剂量，同时又不影响图像诊断，是当前放射学科研究的重点。
研究表明，辐射剂量与mA呈线性关系，且与kv呈指数关系，管电压较小幅度变化，便会引发辐射剂量大变化，70kv降低管电压所造成的辐射剂量较低，但同时会增加图像噪声，而联合应用迭代重建技术科降低噪声，同时提高图像质量[3]。当前临床临床用于CT检查采用100kv、80kv均有较成熟经验，但关于70kv管电压的应用经验较少。本次研究表明，采用70kv管电压的图像质量与100kv的图像质量均达到诊断要求，且70kv的的CTDI、DLP、ED均有明显下降，其临床应用价值显著。
参考文献
[1]卞佳，张培功，姜兴岳，等.双源CT新技术在儿童胸部检查中的应用[J].实用放射学杂志，2013,29（4）：628-630.
[2]王宁，孙建，冯艳，等.低管电压结合双源 CT 新技术在幼儿胸部检查中的应用研究[J].滨州医学院学报，2014,37（5）：361-363.
[3]刘炜，刘婧娟，薛华丹，等.第3代双源CT能谱纯化技术在儿童胸部CT检查中的可行性[J].中国医学科学院学报，2017,39（1）：21-27.
论文作者:万微
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/15
标签：图像论文; 剂量论文; 质量论文; 胸部论文; 电压论文; 患者论文; 两组论文; 《医师在线》2017年12月下第24期论文;