（淮安市第一人民医院 江苏 淮安 223300）
【摘要】在胸腹腔引流中，由于牵拉、贴膜固定不牢等原因引起的导管滑脱，增加了患者的痛苦、经济负担、也导致了反复穿刺引起的穿刺伤，现针对此问题予思乐扣固定，能够有效的减少导管滑脱现象，在固定过程中注意方法及注意事项。
【关键词】胸腹腔引流管；思乐扣
【中图分类号】R561 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0139-02
随着新技术的不断发展，近年来胸腹腔引流术的使用已较为常见。在临床肿瘤科室，胸腹腔穿刺引流术常用于减轻患者的痛苦、增加患者的舒适度、胸腹腔积液的诊断和治疗。目前临床胸腹腔穿刺置管引流方法治疗，已经相当稳定成熟。
对于导管固定都存在一定的导管滑脱性，由于出汗、牵拉等原因引起的导管滑脱比例达到了8.9%。目前针对我科室使用的腹腔引流管、胸腔引流管的固定，为减少患者由于导管滑脱带来的经济负担，及身体损伤，现采取新式导管固定器思乐扣[1]（巴德公司生产，规格型号：3175118 ）固定导管，效果良好，现做如下汇报。
1.资料与方法
1.1 一随机取样的方法
将202例分成实验组和对照组各101例。般资料：选择在2014年2月至2016年2月在我科住院期间行腹腔引流管的患者180例，男117例、女63例，胸腔引流管22例，男14例，女8例，年龄在22岁至71岁，平均年龄为41岁，采取随机取样的方法将202例分成实验组和对照组各101例。
1.2 导管固定的方法
患者均已了解并签署相关同意书，首先向患者介绍置管的目的及注意事项，协助医师进行置入胸腹腔引流管，对照组：穿刺处予以3M贴膜（3M透明敷料，型号4008规格 10×12cm）黏贴，优力抒（8cm×2.5m弹力绷带）外贴，实验组：采用施乐扣固定,在留置体外导管上将思乐扣中央2个蓝色突点卡在连接器翼两侧小孔中并扣紧，确定施乐扣固定在皮肤上的位置,将底部防贴纸膜撤下固定思乐扣装置。对照组予穿刺处以3M贴膜（3M透明敷料，型号4008规格10×12cm）黏贴，优力抒（8cm×2.5m弹力绷带）外贴，3M胶贴Ω的方法二次固定
1.3 护理措施
固定思乐扣处皮肤清洁、干燥、完整，操作中保持无菌操作，指导患者避免牵拉、扭曲引流管，保持皮肤清洁干燥；穿松紧适宜的贴身衣物；每班护士观察患者局部皮肤及思乐扣,皮肤红肿、瘙痒，贴膜卷边及时更换处理；无特殊情况每周更换思乐扣一次，避免在同一部位黏贴思乐扣。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0软件进行χ2检验，检验水准α=0.05。P<0.05为差异具有统计学意义。
1.5 观察组和对照组患者导管滑脱发生情况。见表。
2.讨论
思乐扣是近几年来使用的新型导管固定装置，导管固定装置包括：衬垫（聚乙烯）、固定器（聚丙烯）、皮肤准备防护垫、安息香胶酊剂（主要材料为乙醇和安息香胶）、固定带。可以固定各种类型的导管，常见的导管滑脱原因有牵拉、出汗较多贴膜潮湿、贴膜固定不稳定等，思乐扣中的安息香胶酊剂不溶于水，对于易出汗患者不容易发生导管滑脱、不易引起皮肤变态反应，使用便捷,思乐扣的使用首先能够有效的减少了各种原因引起的非计划性拔管和缝合固定引起的相关并发症，提高导管留置的时间，有利于观察穿刺点，减轻患者的经济负担和给身体带来的创伤，提高患者舒适度。其次减少医护人员反复穿刺引起的针刺伤。因此改进胸腹腔引流管的固定方法是很有必要的，在使用思乐扣固定的同时要观察局部皮肤情况，如发生红、肿、瘙痒等变态反应时应及时停止使用，如发生卷边、出汗较多应及时更换，无特殊情况每周更换一次。此次观察发现思乐扣的使用能够有效的降低胸腹腔引流管滑脱，可以在临床广泛应用。
【参考文献】
[1]思乐扣在单腔静脉导管固定中的应用[J].中华现代护理杂志，2011(28).
论文作者:徐玲
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/14
标签：导管论文; 胸腹论文; 患者论文; 方法论文; 皮肤论文; 固定器论文; 实验组论文; 《医药前沿》2017年2月第6期论文;