湖南省常德市津市市人民医院 415400
摘要：目的：分析创伤后脂肪栓塞综合征的早期干预及护理决策，寻找适合创伤后脂肪栓塞综合征病人的最佳护理方案。方法：本次研究资料选取2012年3月-2014年9月期间在本院骨科进行诊治的60例创伤后脂肪栓塞综合征病人，以随机法将其划分成两个小组，即实验组以及对照组。其中，30例对照组研究对象以常规护理方案为主，而30例实验组研究对象则接受早期干预及护理决策，同时对比及分析两组研究对象护理效果。结果：本次研究发现，实验组研究对象在护理效果及不良反应等方面都存在着绝对性优势，比较差异较为显著（P＜0.05）。结论：临床上创伤后脂肪栓塞综合征病人的早期干预及护理决策体现出十分重要的现实意义，有助于创伤后脂肪栓塞综合征病人早日转归，建议推广。
关键词：创伤后；脂肪栓塞综合征；早期干预；护理；决策
为了分析创伤后脂肪栓塞综合征的早期干预及护理决策，笔者把2012年3月-2014年9月期间在本院骨科进行诊治的60例创伤后脂肪栓塞综合征病人视作研究对象，再以随机法将其划分成两个小组。其中，对照组研究对象以常规护理方案为主要方案，而实验组研究对象则接受早期干预及护理决策，旨在寻找适合创伤后脂肪栓塞综合征病人的最佳护理方案，为临床研究提供一点参考价值，现将具体研究程序作详细报道。
1.临床资料和方法
1.1临床资料
选取2012年3月-2014年9月期间在本院骨科进行诊治的60例创伤后脂肪栓塞综合征病人，有男性病例45例，女性病例15例；病人年纪在17岁-60岁之间，其平均年纪约（41±2.22）岁。其中，有15例病人为胫腓骨折病例，17病人为股骨干骨折病例，15例病人为骨盆骨折病例，13例病人为多发骨折病例。有40例病人因车祸致伤，有12例病人因高空坠落致伤，有8例病人因钝器致伤。以随机法把60例创伤后脂肪栓塞综合征病人均分成两个小组，组均30例，两组研究对象的年龄、骨折类型、致伤因素以及性别等相关资料中的比较均未表现出明显性区别（P＞0.05），值得对比。
1.2方法
本次研究活动中，对照组研究对象以常规护理方案为主要方案，而实验组研究对象则接受早期干预及护理决策，具体实践程序如下：
（1）给予骨折患肢制动措施。一般而言，病人肢体骨折之后，其骨髓腔内的脂肪会进入至血液循环系统中，以至于栓塞症状的出现，因此需要给予骨折患肢制动措施。对于早期骨折病例，予以患肢固定处理有助于防止骨髓腔内的脂肪溢出，而对于不完全型的创伤后脂肪栓塞综合征病人，若未予以其骨折及时处理，则可能会发展为典型症状或者是暴发型症状。在固定制动环节，需要以夹板与石膏对患肢进行固定处理或者是牵引处理，并将患肢适当抬高，有助于缓解肿胀感，使肢体组织的缺氧症状与缺血症状得到有效改善。同时，减少搬运病人的次数，对其患肢的末梢血流运输情况进行实时观察，以防肢体组织受损。此外，对于出血量相对偏多的病人，还需予以及时补血，以防其外周血管出现痉挛症状，确保微循环处于通畅状态。
（2）给予病人心理护理。由于创伤后脂肪栓塞综合征病人的病情具有隐蔽性和凶险性，加之医患之间的信息缺乏对称性，以至于病人未能及时了解到肢体骨折可能会造成的影响与潜在性并发症，一旦病症出现之后，病人大多会表现出担心、紧张以及恐惧、焦虑等情绪。对于这类型病人，需要护理人员加强和病人之间的良好沟通及交流，通过主动关心与体贴病人，为其分担痛苦，使之能够感受到来自于医护人员的尊重与重视，从而消除其紧张情绪，主动配合医师开展治疗方案。同时，主动询问病人身体状态，以聊天的形式与之进行交流，做好各项解释工作。除此之外，护理人员还要加强健康教育，予以讲解正确的饮食方案与并发症防治措施，真正做到及早发现和及时治疗，以免后期出现医疗纠纷。
（3）给予病人对症支持方案。首先，给予病人呼吸护理，确保其呼吸道保持通畅状态。以面罩吸氧为主要方式，将吸氧流量控制在7L/min左右，确保供氧的有效性。其次，给予病人护脑方案与抗休克方案，以冰帽降温为主要方式，于骨折早期予以使用大量激素，有助于控制游离脂肪酸。最后，给予病人营养支持，予以进食高维生素含量、低脂肪、高纤维素以及高蛋白类食品，鼓励病人保持足够的饮水量，并严格控制血浆乳糜总含量，以防生成脂肪酸。
1.3统计学处理
通过SPSS19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过（ ±s）代表一般资料，通过卡方检验组间计数资料的对比，计量资料比较采用t检验，组间数据对比差异明显，具备统计学意义以P＜0.05表示。
2.结果
本次研究发现，实验组研究对象在护理效果及不良反应等方面都存在着绝对性优势，比较差异较为显著（P＜0.05）。
3.讨论
脂肪栓塞综合征属于骨科临床十分常见的一种并发症，常见于骨盆骨折病人、长管骨骨折病人以及多发骨折病人中，且在创伤后1d-3d内发生[1-2]。创伤后脂肪栓塞综合征具有发病急骤和发展急速等特征，发病早期通常不会呈现出典型症状，因此极易发生误诊、漏诊等情况[3]。基于创伤后脂肪栓塞综合征病人而言，若不予以及时治疗，会对其生命安全造成直接威胁，因此予以早期干预及护理决策显得极其关键[4]。
因此在本次研究活动当中，笔者以随机法把60例创伤后脂肪栓塞综合征病人划分成两个小组，其中对照组研究对象以常规护理方案为主要方案，而实验组研究对象则接受早期干预及护理决策。研究结果表明，实验组研究对象在治疗效果、不良反应情况等方面都存在着绝对性优势，两组比较差异较为显著（P＜0.05）。由此可见，创伤后脂肪栓塞综合征病人的早期干预及护理决策体现出十分重要的临床价值与现实意义，是促使创伤后脂肪栓塞综合征病人早日转归的重要手段，同时还可以控制各种不良反应症状的出现，具有显著实践价值，因此建议推广。
参考文献：
[1]王宏伟，王一兵，郑智君，李晓军，李建军，梁卫东，吴啸波，李力更.损伤控制骨科策略在下肢长骨干骨折并发脂肪栓塞综合征治疗中的应用[J].山东医药，2013，53（01）：72-73.
[2]李亚华，陈刚，赵瑞贞，郝建东，齐向北.羟乙基淀粉130/0.4、低分子肝素对脂肪栓塞综合征的防治作用[J].中华实验外科杂志，2011，28（01）：98-101.
[3]尚嘉伟，刘溪，魏海玲，崔德荣，王爱忠.小鼠急性脂肪栓塞综合征模型中炎症因子及炎症信号通路的激活[J].上海交通大学学报（医学版），2013，33（02）：140-144.
[4]赵志刚，贾新华，勘武生，李鹏.甲强龙预防下肢长骨骨折后脂肪栓塞综合征作用的Meta分析[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15（39）：7392-7395.
论文作者:周丽华
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期
论文发表时间:2015/10/9
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