周飞 陈文璞 刘付贞 邹艺
（广东医学院附属医院内分泌科 广东 湛江 524001）
【摘要】目的：观察应用多学科协作型糖尿病教育模式治疗糖尿病患者的效果。方法：选取我院2012年7月—2013年6月间治疗的200例糖尿病患者作为研究对象，并随机分入观察组（100例）和对照组（100例）。观察组采用多学科协作型糖尿病教育模式进行治疗，对照组患者采用常规治疗模式进行治疗。结果：观察组患者治疗后空腹血糖、餐后2H血糖、糖化血红蛋白水平均明显低于对照组（P＜0.01）；观察组患者并发症发生率为5.70%，明显低于对照组的19.34%，其差异有统计学意义（χ2=7.62，P＜0.010）。结论：应用多学科协作型糖尿病教育模式对糖尿病患者进行治疗可以显著降低患者血糖水平，减少近、远期并发症的发生，是一种非常有效的糖尿病治疗方式。
【关键词】多学科协作型；糖尿病；教育模式
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0161-02
糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种累及多个器官和系统的疾病，单纯依靠内分泌科医师对DM患者进行治疗已经难以满足对该病的预防和治疗需要[1]。多学科协作型糖尿病教育模式是一种以相关科室协同、医护患三方互动、强化沟通质量、优化人力资源配置为特征的治疗模式[2]，自2012年起，我院组织相关科室的医师、护士组成多学科协作组共同对糖尿病患者进行综合治疗，现将治疗情况报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年7月—2013年6月间治疗的200例Ⅱ型糖尿病患者作为研究对象，采用电脑生成随机数法将患者随机分入观察组和对照组，每组各100例患者，两组患者在性别、年龄、空腹血糖、餐后2H血糖值等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
观察组患者在多学科协作组（multidisciplinary team，MDT）指导下进行治疗。我院MDT由内分泌科、眼科、心血管科等科室临床医师和内分泌科护士共同组成，由内分泌科医师负责与组内其它专科医师进行沟通，共同为患者指定个性化的糖尿病健康教育计划；各专科医师负责治疗患者出现的涉及本专科的并发症，并应定期对内分泌科护士进行本专科相关知识培训；糖尿病教育专职护士在赴广东省南方医科大学附属第一医院进行糖尿病教育培训后负责对糖尿病患者的床边和课堂健康教育；管床护士负责患者的日常护理。对于住院患者2w进行一次全面检查以评估治疗效果并调整治疗方案，出院患者每3月复查一次以评估治疗效果、并发症情况并调整治疗方案，共进行18个月。对照组患者采用常规治疗模式进行治疗，并仅于第18个月研究结束评价疗效时安排统一复诊。
1.3 疗效评价
观察比较两组患者治疗18个月后空腹血糖、餐后2H血糖、糖化血红蛋白水平和控制达标率、患者并发症发生率以评价两组患者的治疗效果。
1.4 统计学方法
所有数据均录入SPSS19.0软件进行处理。定量指标采用x-±s表示，定量资料采用t检验进行处理，定性资料采用χ2检验进行处理。
2.结果
2.1 两组患者治疗后血糖控制情况比较
观察组共89例患者完成研究，对照组共93例患者完成研究。表1所示为两组患者治疗后血糖控制情况比较。观察组患者治疗后空腹血糖、餐后2H血糖、糖化血红蛋白三项指标均明显低于对照组，其差异有统计学意义（P＜0.01）。
表1 两组患者治疗后血糖控制情况比较
组别 空腹血糖（mmol/L） 餐后2H血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%）
观察组 6.14±1.84 7.43±2.34 5.97±1.08
对照组 7.85±2.10 9.95±3.07 7.43±1.69
U值 5.84 6.23 6.96
P值 0.00 0.00 0.00
2.2 两组患者并发症情况比较
表2所示为两组患者糖尿病常见并发症情况比较。观察组患者并发症发生率为5.70%，明显低于对照组的19.34%，其差异有统计学意义（χ2=7.62，P＜0.01）。
3.讨论
糖尿病是一种全身性、系统性疾病，其治疗涉及内分泌科、心血管内科、神经内科等多个科室，单纯依靠内分泌科医师进行治疗已经难以满足防治糖尿病的现实需求[3]。MDT模式的核心在于转变传统的个体式、经验式医疗模式为现代的小组协作、共同决策模式，从而充分发挥各科的治疗技术，以达到最好的综合疗效。多学科协作型糖尿病教育模式是一种以MDT为核心、以健康教育为特色的糖尿病治疗模式，其健康教育内容不仅包括糖尿病相关知识，还包括相关专科的临床、护理知识；其教育对象不仅包括患者及患者家属，还包括相关科室的医护人员。本次研究中观察到，通过成立MDT对糖尿病患者进行健康教育和治疗，可以显著降低患者血糖水平，提高患者血糖控制率，减少近、远期并发症的发生，是一种非常有效的DM治疗方式。本研究的缺点在于研究的时间较短，未能对MDT模式延缓患者并发症发生、发展的情况进行评估。今后笔者将对这一问题继续进行研究，并做后续报道。
【参考文献】
[1] 葛均波,徐永健.内科学（第8版）[M].北京:人民卫生出版社.2013:765.
[2] 《中国普外基础与临床杂志》编辑部.多学科协作模式-MDT的探讨[J].中国普外基础与临床杂志.2007,14(3):283.
[3] 冉兴无,赵纪春.加强多学科协作团队建设,提高糖尿病周围血管病变与足病的诊治水平[J]. 四川大学学报(医学版),2012,05:728-733.
论文作者:周飞,陈文璞,刘付贞,邹艺
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/7/20
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