复方丹参、纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床考察论文_雷云芝

雷云芝

（吉林省四平妇婴医院吉林四平136000）

【摘要】目的:探讨复方丹参、纳络酮联合对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗作用.方法:用复方丹参、纳络酮合HBO治疗HIE60例，同时设胞二磷胆碱对照组60例，两组均给予三项支持、两项对症治疗。观察治疗前后血清超氧化物岐化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的水平、脑CT的改变,NBNA评分及3月、7月和12月龄时精神运动发育商（DQ）以评价疗效。结果:两组患者经治疗后，观察组患者的平均SOD水平、平均MDA水平以及脑CT检测结果和NBNA检测结果的改善成都均优于对照组，且组间比较，差异具有显著性（P值均<005）。结论:复方丹参、纳络酮联合治疗HIE有明显疗效。

【关键词】脑缺氧;脑缺血;复方丹参;纳络酮

【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0123-02

新生儿缺血缺氧性脑病在临床并不多见，新生儿一旦发生缺血缺氧性脑病，若得不到及时救治，则严重危险患儿的生命安全及后续发育造成严重的不良影响［1］。本组资料中，我们此采用复方丹参联合纳络酮对60例中、重度缺血缺氧性脑病患儿进行治疗，取得较好的临床效果，现报告如下。

1对象和方法

11研究对象：

111患儿资料：选择我院收治的120例缺血缺氧性脑病患儿为研究对象，所有患者均按照《新生儿缺氧缺血性脑病的诊断标准》［2］确诊为缺血缺氧性脑症。按照临床分度，重度36例，中度84例，所有患儿均与出生后48h未做任特殊治疗措施前入院治疗;患儿均为足月生产。将60例患者按照随机分组的原则分为观察组和对照组，每组60例。观察组中中度患儿42例，重度19例;对照组中中度患儿42例，重度17例.两组患儿在胎龄、性别、疾病严重程度等一般资料方面比较无显著性差异，具有可比性。

112材料和仪器

1121南京建成生物工程有限公司提供的SOD、MDA试剂盒；

1122采用鲍秀兰的20项指标测定NBNA行为神经。

1123上海第一制药厂生产的复方丹参注射液，北京四环制药有限公司所生产的纳络酮注射液；

1124CT螺旋仪及高压氧均为我院已有设备。

12治疗方法

121对照组治疗方法：所有患者均在三项支持治疗的基础上再予以对症治疗以稳定患儿的内环境，再予以胞二磷胆碱钠注射液静滴，025g/日，连续静滴10天。

122观察组治疗方法:观察组患儿在对照组患儿治疗基础上，再予以复方丹参注射液及纳洛酮注射液治疗。将4ml复方丹参注射液加入到20ml浓度为10%的葡萄糖注射液中,摇匀，在20～30min内静滴完成,每日一次,连续静注10天;按照01mg/kg的剂量将纳络酮加入到10ml浓度为10%葡萄糖注射液中，静滴,每日一次，连续静滴治疗10天。

13观察指标

131血清学指标：对两组患儿治疗前后的SOD活性、MDA水平进行检测。SOD采用放射免疫分析法检测，MDA采取硫代巴比妥比色法检测。同时收集30例正常新生儿的SOD活性和MDA水平进行比较。

132影像学检查：两组患儿均与治疗前后行脑补CT检查。判定标准：正常:脑白质皮质低密度灶充分吸收，脑沟回及脑室系统正常；异常:低密度灶部分吸收，腔隙性脑梗塞，外部性脑积水或低密度灶无吸收，泛存在的脑室扩大，基底节病变。

133行为神经测定：两组患儿均于治疗前后及出生28d后进行行为神经测定。判断标准NBA评分>35分正常，<35分为不及格。

134精神运动发育商（DQ）检测：两组患儿治疗前后进行测定。

14统计学分析：对文中所得数据采用spss160统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，且以P＜005为有统计学意义。

2结果

21两组患者治疗前后的血清SOD,MDA检测结果比较：详见表1

3讨论

近年来，随着对新生儿缺血缺氧性脑病的研究的深入，人们发现，患儿缺血后所发生的再灌注损伤而出现的一系列生化代谢异常，是导致新生儿发生缺血缺氧性脑病的重要过程［3］，氧自由基在该过程中发生了非常重要的作用，神经组织具有较高的氧化代谢及高密度不饱和脂肪酸，特别易受氧白由基的损伤［4～5］。丹参中的水溶性酸类物质均具有很强的抗氧化和清除自由基的作用，对脂质过氧化引起的生物膜损伤有明显保护作用［6］。丹参可抑制还原型辅酶Ⅱ(NADPH)的消耗和保护SOD的活性，有效防止脑缺血后的再灌注损伤。丹参还具有促使血小板粘附、聚集和释放，能显著降低HIE患儿脑血流阻力指数，提高脑血流速度，改善脑血流自动调节，从而减轻脑损伤。丹参亦可阻止钙离子内流，减少兴奋性氨基酸受体的释放，抑制神经细胞凋亡，减轻神经元损伤，改善血液循环，稳定内环境，防止HIE进一步加重［7］。总之，众多的基础及临床研究均证明，丹参对缺氧缺血性脑损伤确有明显的保护作用。

本组资料中，我们在常规治疗的基础上，采用纳洛酮和复方丹参注射液对患儿进行治疗，结果显示，较之于常规治疗，该方法对改善患儿的SOD水平、平均MDA水平以及脑CT检测结果和NBNA检测结果均有显著性优势。

综上所述，使用复方丹参、纳络酮联合治疗HIE，可提高疗效，并能显著降低后遗症的发生率。参考文献

［1］中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准［J］.中华儿科杂志,2005,43(8):584-584

［2］朱长连,徐发林.新生儿缺氧缺血性脑病的治疗进展［J］.实用儿科临床杂志,2008,23(14):1062-1064

［3］江英,王启新,李丰，等.纳洛酮治疗中重症新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察及对乳酸血气的影响［J］.中华儿科杂志,2003,41(2):142-143

［4］刘宝琴,郭在晨.新生儿缺氧缺血性脑病血浆血管活性肠肽的变化及纳洛酮对其的影响［J］.实用儿科临床杂志,2002,17(3):194-195

［5］贺卫霞,赵志华,高亮，等.纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效［J］.实用儿科临床杂志,2008,23(17):1370,1376

［6］张春华,李静,田晓红，等.复方丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病35例临床疗效观察［J］.中国妇幼保健,2005,20(18):2381-2382

［7］柳春霞,徐淑兰.复方丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效及预后观察［J］.中国医刊,2005,40(6):46-47

论文作者:雷云芝

论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿

论文发表时间:2014-3-18

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