贵州省人民医院干医科
[摘要]目的：研究前列地尔联合格列喹酮治疗老年糖尿病肾病的作用。方法：择取70例糖尿病肾病老年患者，依据是否施以前列地尔、格列喹酮联合治疗分成两组，病例数均分，前列地尔、格列喹酮联合治疗观察组，对照组以常规治疗，观其效果。结果：观察组血糖指标较对照组低，肾脏能力也强于对照组，两组差异有统计学意义，P<0.05。结论：前列地尔与格列喹酮具有协同作用，联合使用可控制患者血糖，改善肾脏功能，提高生活质量。
关键词:前列地尔；老年糖尿病肾病；临床效果；格列喹酮
老年人身体机能的减退，胰岛细胞活性减弱，致使胰岛素分泌严重不足，或者其它因素干扰，导致胰岛抵抗，使其病发很多内科疾病，其中糖尿病居多。糖尿病是一种高发慢性病，临床会出现很多并发症，由于机体长时间的高血糖含量，会抵抗其它物质代谢，影响其它器官功能运转，肾脏受损较为严重，显性蛋白尿长期发展会导致慢性肾衰，威胁生命[1-2]。目前，临床多采用药物持续治疗，磺脲类降糖药等是常见的作用药物，但临床关于联合用药的研究较少。笔者为分析前列地尔与格列喹酮联合作用的效果，进行此研究：
1资料与方法
1.1一般资料
研究时间2015年1月至2017年1月，对象为70例糖尿病肾病老年患者，依据是否施以前列地尔、格列喹酮联合治疗分成对照组、观察组，病例数均分，
详情如下：
1.2病例选择标准[3-4]
纳入标准：（1）均符合糖尿病、肾病诊断标准；（2）之前无此类病史。
排除标准：（1）对本次研究药物过敏；（2）放弃治疗；（3）家族有严重心脑血管病遗传史；（4）肝肾等器质性病变。
1.3治疗方法 两组患者均需遵医嘱，控制饮食，在身体允许范围内加强运动，如果患者出现水肿，可给予消除水肿药物治疗。对照组给予前列地尔治疗：每次使用10ug前列地尔（哈高科白天鹅药业集团有限公司，国药准字H23023072），采用100ml 0.9% 的氯化钠溶液静脉滴注，每天一次，连续治疗2周。
观察组在对照组基础上联合格列喹酮治疗：每次服用格列喹酮（成都恒瑞制药有限公司，国药准字H20083689）25mg，每天3次。可根据患者病情，适当增加药物量，但每天药物剂量不可超过180mg，连续服用2周。
1.4疗效评价 观察两组血糖、肾脏功能，对比空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、肾小球滤过率（eGCR）、血肌酐（Scr）、24h尿蛋白（24h Upro）。
FBG正常水平为7.2mmol/l、2hPG正常水平为8.6mmol/l[5]。
1.5统计学方法 采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1 血糖指标状况 观察组FBG为（4.05±0.32）mmol/l、2hPG（8.24±0.64）mmol/l，对照组分别为（9.36±0.69）、（12.74±0.54）mmol/l，均低于对照组，且恢复正常水平，两组差异有统计学意义，P<0.05。
2.2 肾脏功能状况 经比对eGCR、Scr、24h Upro，观察组肾脏功能强于对照组，两组差异明显，P<0.05， 见表 2 ：
3讨论
临床很多疾病发病率均呈现升高趋势，糖尿病也不例外。可能源于老年人机体的代谢较慢，此病在老年人中的发病人数占一半以上，且其中约达40%的患者会合并肾脏疾病出现。糖尿病早期，会表现为血糖代谢异常，检测结果主要是血糖指标异样，随后其血脂代谢也会紊乱，如果早期不采取治疗，将会使病情难以控制，出现蛋白尿，慢性肾衰的不断发展将彻底损害肾脏功能。有学者研究中指出，糖尿病肾病之所以会合并出现，是因为机体长时间的高血糖，会增加内皮细胞对葡萄糖的吸收，由于葡萄糖与半乳糖结合成双糖，因此随着葡萄糖的增多，也会增加双糖的合成量。长此以往，会增加肾小球基底膜糖化血红蛋白的沉积，血管通透性改变，造成微循环障碍。另一方面，糖尿病患者的血液为高凝，会导致血小板功能异常，增加微血栓的形成率，血液流变异常会导致肾脏损伤[6]。格列喹酮是磺酰脲类降糖药，通过与胰岛受体结合，促进胰岛素生成，加速糖类的代谢分解。前列地尔，是以脂微球为载体，其有效成分能够通过细胞膜上的受体结合，快速将药物送达靶点，发挥扩血管，降血脂功能。两组药物联合使用，可保护肾脏内皮细胞，促进肾小管、集合管的重吸收，对于肾脏具有强保护作用。姚静等[7]在研究中指出，老年糖尿病肾病患者采取前列地尔联合格列喹酮后，其血糖指标明显降低，空腹血糖降至7mmol/l以下，效果明显。林玉峰等[8]为研究其肾脏功能改善情况，进行研究，前列地尔联合格列喹酮治疗糖尿病肾病患者后，其肾小球滤过率功能恢复正常，且蛋白尿现象明显减退。笔者为进一步分析其效果，进行研究，结果显示：观察组FBG为（4.05±0.32）mmol/l、2hPG（8.24±0.64）mmol/l，均低于对照组，且恢复正常水平；经比对eGCR、Scr、24h Upro，观察组肾脏功能强于对照组，这与林玉峰等的研究结果基本一致，证明此研究的可行性很高。
综上所述，前列地尔的格列喹酮协同作用，可较好的改善老年糖尿病肾病患者的血糖代谢以及肾脏功能，值得推广。
参考文献：
[1]杨超.前列地尔联合格列喹酮治疗老年糖尿病肾病的疗效观察[J].现代药物与临床,2016,31(12):1955-1958.
[2]张浩,罗丹.前列地尔序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病患者的临床疗效[J].中国老年学杂志,2014,(19):5356-5358.
[3]刘焕乐.前列地尔注射液治疗老年糖尿病肾病34例的临床疗效观察[J].中国老年学杂志,2012,32(2):377-378.
[4]陆帅,王娟.前列地尔治疗Ⅳ期糖尿病肾病的疗效观察[J].中国全科医学,2013,16(12):1388-1390.
[5]张国艳,张浩,牛效清等.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效[J].当代医学,2012,18(4):145-146.
[6]周美琴.格列喹酮治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J].世界临床医学,2015,9(11):289.
[7]姚静.格列喹酮治疗2型糖尿病肾病30例临床研究[J].中国继续医学教育,2015,7(33):165-166.
[8]林玉峰.格列喹酮治疗2型糖尿病肾病25例临床观察[J].糖尿病新世界,2014,34(12):4.
论文作者:胡蓉
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/8
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