【关键词】更年期失眠 耳穴贴压 针灸治疗 中医护理
【中图分类号】R247.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）34-0366-01
失眠是指睡眠的始发和睡眠的维持发生障碍。是睡眠质量或数量达不到正常需求的一种主观体验，更年期又称围绝经期，女性进入围绝经期后，会出现卵巢功能的减退和雌激素水平的降低，进而引发一系列生理和心理上的变化，临床症状主要以潮热、汗出、心烦易怒、心慌失眠等为主，其中失眠是患者最为常见的病症之一，失眠在更年期综合征患者中发生率可达50%左右，严重影响了患者的生理与心理健康，已成为威胁健康的常见病、多发病，本科在给予更年期失眠患者针刺结合耳穴贴压进行治疗，取得了较好的疗效，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2012年3月—2013年6月本科治疗的更年期综合征出现失眠的患者共50例，采取随机数字表法将患者分为观察组和治疗组各25例，观察组年龄40—56岁，平均（46.23±4.12）岁，病程3月—5年，平均(3.16±1.23)年。对照组年龄42—57岁，平均（47.62±4.13）岁，病程5月—6年，平均（3.28±1.33）年。两组年龄、病程、疾病情况等比较，无显著性差异（P>0.05）。
1.2 诊断标准
所有患者均符合更年期失眠的诊断标准[1]，出现失眠的典型症状和体征：入睡困难，睡着后时常惊醒，醒后难以再稳定入睡；严重的患者出现彻底难眠，可伴有头痛、头昏、心慌、健忘、多梦、潮热、汗出等伴随症状。一般睡眠的时间不超过4h,上述症状和体征反复发作持续在3周以上。
2 治疗方法
2.1 对照组：给予患者针灸常规治疗，取穴百会，三阴交及心俞、肝俞、脾俞、肺俞、肾俞，每天一次，每次30min，治疗14天后观察疗效。
2.2 观察组：在对照组治疗的基础上，给予患者耳穴贴压治疗，选穴：皮质下、心、肾、胃、肺、肝、神门、枕；方法：用75%酒精棉球消毒耳廓以去除耳部的皮脂和油脂，再用探棒在耳廓的相应区寻找敏感点，然后用贴有王不留行籽的胶布，依次对准穴位反应点贴于耳廓内，再用拇指和食指对压的方法，按压籽粒，刺激强度从患者感酸胀、灼痛能耐受为度，若耳廓发红、发热则效果更佳。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆耳穴贴压后患者每天自行按压3—5次，每次每穴按压1—3min，每5天换贴一次，休息两天，连续3周，进行疗效评定。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准：失眠的临床治疗效果分为4个等级，痊愈、睡眠时间完全恢复正常或者夜间睡眠在6h以上,睡眠深沉，醒后精力较为充沛；显效：睡眠质量明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加；有效：临床症状有所改善，睡眠时间与治疗前比较增加不足3h；无效：治疗后症状与治疗前比较无变化或加重。
3.2 两组临床治疗效果比较，见附表：
附表 两组临床治疗效果比较
组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率（%）
观察组 25 13 8 3 1 91.3%
对照组 25 8 5 8 4 67.4%
总有效率观察组为91.3%，对照组为67.4%，2组总有效率比较，差异有非常显著性意义（P<0.01）。
4 讨论
失眠属中医学不寐，目不暝等范畴，《内经》中提到的“女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天葵竭，地道不通，故形坏而无子也”，指的是女性49岁左右，由于肾气逐渐衰竭，冲任气虚，使得精气不足，肾阴亏虚，心肾不交，水不涵木，表现出肝阳上亢的症状，出现情绪不稳定和失眠等。若睡眠不能改善，不可能消除疲劳和恢复体力、精力，精神负担加重，积劳成疾，可引起心理障碍，脏器功能紊乱和免疫功能下降等，针刺治疗取穴百会、三阴交和心俞、肝俞、脾俞、肺俞、肾俞，既可以调理脏腑的功能，又可以活血、补肾、调经、理气、起到宁心安神、协调阳阳。对于更年期失眠，本研究给予针刺治疗的同时，配合耳穴治疗[2]，因耳穴治疗疾病在中医学中有悠久的历史，具有安全、方便、经济等优点。耳穴贴压主要是刺激耳穴，通过经络与全身脏腑联系来疏通经络，调理脏腑，调节神经、内分泌平衡，达到治疗疾病的目的[3]。综上所述，针刺结合耳穴贴压治疗女性更年期失眠疗效显著，可缓解失眠症状，值得推广。
参考文献
[1]刘艳骄，高荣林.中医睡眠医学[M].北京:人卫生生出版社，2003:88
[2]刘卫红,危北海.李建等耳穴贴压疗法干预睡眠障碍为主的亚健康状态临床随机对照研究[J].中华中医药学刊,2008,26（2）：298—299,
[3]李洁,解品启.失眠的辨证论治思路[J].国际中医中药杂志,2009,31（5）：417—418.
论文作者:颉小云,江洁
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-17
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