关键词：集束化管理；新生儿；院内转运
急诊新生儿因诊断与治疗需求，常需要院内转运，虽然转运时间不长，但存在较多的风险，为此积极做好院内转运管理工作是非常有必要的。为此，本次研究引入了集束化管理模式，以我院院内转运新生儿180例为研究对象，对比分析了常规管理与采用集束化管理的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2018年1月至2019年6月院内转运新生儿计160例为研究对象，随机分为采用常规管理对照组（n=80）与采用集束化管理实验组（n=80）。对照组中男44例，女36例，足月儿58例，早产儿14例，过期产儿8例，实验组中男43例，女37例，足月儿57例，早产儿16例，过期产儿7例，两组患儿基础资料对比，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规管理方案。实验组则采用集束化管理方案，主要内容包括：（1）建立急诊院内转运团队，由妇产科护士与儿科护士[改为：急诊儿科和新生儿科医生和护士]组成抢救小组，转运前了解新生儿病史、抢救情况，避免交接错误，并由儿科住院总医生[改为：急诊儿科护士]判断转运指征，指挥转运过程并进行起到管理。由NICU护士[改为：急诊儿科护士负责]完成静脉操作、病情管理以及管道管理，并负责保暖、推小床以及与家属沟通协调等工作[1]。（2）规范转运流程与文件，对转运的各个流程进行梳理，完善院内转运制度以及规范化管理流程，加强和病区的沟通，确保产科与儿科[急诊儿科与新生儿病房]能够做到无缝衔接，并加强“黄金1小时”序贯救治措施。转运小组应该通过讨论，形成规范的转运清淡以及交接表，确保执行一致。（3）转运前准备，准备好腕带，填写母亲信息，并做好核对，对双胎新生儿，则注明大小，转运前再次核对腕带信息，确保完整无误。转运前，做好与患者家属的沟通，要求签字后方能运转。且转运前，需要完成对新生儿病情的评估，最好在新生儿病情稳定的状态下进行转运，并做好预处理，合理采用吸痰、吸氧、建立静脉通路等措施干预。对转运的各项物品，需要每班检查，确保氧气筒、输液泵、监护仪、简易呼吸囊等配置完全[2]。（4）转运途中管理，转运途中1500g以下新生儿，以暖箱转运，对高危患儿，则采用新生儿复苏床，其余以小床转运即可，但需要做好覆盖物的预热，并合理使用绒线帽、塑料膜等保暖。转运前，充分吸痰，维持呼吸畅通，做好管道固定工作，并对各管线进行标记。且转运过程中，需做好新生儿心电、血氧饱和度、肤色、呼吸频率以及心率等的监护，如心跳暂停，需要心肺复苏，应该就地抢救并通知他人协助。（5）转运后，转运后需要做好交接表以及清单表的交接填写，交接表上项目、内容应该齐全，记录好相关监护、治疗、护理、病情等，确认无误后签字。
1.3观察指标
（1）对比转运不良事件发生率，常见包括无腕带或不清晰、告知不充分、管道不畅、交接不清、呼吸道管理不畅等。（2）对比满意度，采用我院自制满意度评价表以评分的方式评价，分值0~100分，分值越高满意度越理想。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1不良事件
实验组不良事件发生率低于对照组，P<0.05，详见表1。
表1 两组不良事件对比表 [n（%）]
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2.2满意度
实验组满意度评分为（92.52±5.51）分，高于对照组（84.41±6.37）分，[数据重新计算]P<0.05（t=8.613,P=0.000）。
3.讨论
集束化管理的根本目的是为患者提供更为优质的医疗护理服务，要求将多项措施进行整合，形成完善的管理程序，发挥出多方协同的作用，进而提高管理的效果。在急诊新生儿院内转运管理中，采用集束化管理方案，能够有效实现对院内相关优势人力资源的整合，配合制度完善以及基础准备，可为后期转运工作的顺利进行奠定基础[3]。加强转运前管理，则可减少新生儿识别不清、体征不稳等风险，途中加强管理则可维持患者体征的稳定，减少护理不良事件，配合转运后的交接，则能够进一步实现科室间信息的传递与交流，这对提高院内转运的安全性有显著价值。本次研究中，实验组不良事件发生率低于对照组，P<0.05，满意度高于对照组，P<0.05，表明该管理方案效果理想。综上所述，在急诊新生儿院内转运管理中采用集束化管理效果理想，可提高转运安全性，且可提高家属满意度，值得推广。
参考文献：
[1]彭红, 李胜秋. 集束化管理在新生儿院内转运的应用[J]. 中国保健营养, 2016, 26(33):4-4.
[2]徐丽群, 李惠艳, 韩玉香. 集束化管理策略在ICU患者院内转运安全管理中的效果分析[J]. 中国实用护理杂志, 2018, 34(15):1154-1159.
[3]熊佰如, 李小攀. 集束化管理策略在呼吸科危重患者转运中的效果观察[J]. 中国临床护理, 2017, 9(3):214-216.
通讯作者：邱琳，护师，急诊急救专科护士
论文作者:张剑影 柏颖 唐蓉 邱琳*通讯作者
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第8期
论文发表时间:2020/4/30