【摘要】目的：探究20例肺心病合并冠心病的临床疗效,分析发病情况。方法：选取2018年3月-2019年3月在我院开展肺心病合并冠心病治疗的20例患者为研究对象，对临床资料展开回顾性分析，随机分为对照组（n=10）及研究组（n=10），
对照组均接受抗生素类药物常规吸氧等治疗，研究组根据临床症状开展对应治疗。对比两组的PaO2及PaCO2水平及治疗有效率。结果：研究组PaO2及PaCO2水平均优于对照组，对比存在差异，具有统计学意义（P＜0.05）。研究组治疗总有效率90%，高于对照组的总有效率40%，对比存在差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于肺心病合并冠心病开展常规治疗联合针对性治疗方法，具有较高的治疗效果，有利于远期愈后改善。
【关键词】肺心病；冠心病；临床疗效；分析探究
Clinical analysis of 20 cases of cor pulmonale with coronary heart disease
Wang Xiangyu
(Nenjiang Hospital of traditional Chinese medicine, Nenjiang, Heilongjiang 161400)
[Abstract] Objective: To explore the clinical effect of 20 cases of cor pulmonale with coronary heart disease and analyze the incidence. Methods: 20 patients with cor pulmonale and coronary heart disease treated in our hospital from March 2018 to March 2019 were selected as the study objects, and the clinical data were analyzed retrospectively. They were randomly divided into control group (n=10) and study group (n= 10), The control group was treated with routine oxygen inhalation of antibiotics, and the study group was treated according to clinical symptoms. The PaO2 and PaCO2 levels and the therapeutic efficiency of the two groups were compared. Results: the levels of PaO2 and PaCO2 in the study group were better than those in the control group, there was a significant difference between the two groups (P<0.05). The total effective rate of the study group was 90%, which was higher than that of the control group by 40%. There was a significant difference between the two groups (P < 0.05). Conclusion: routine treatment combined with targeted treatment for cor pulmonale with coronary heart disease has a high therapeutic effect, which is beneficial to the long-term improvement.
[Key words] cor pulmonale; coronary heart disease; clinical efficacy; analysis and exploration
肺心病合并冠心病在临床中具有较高的发病率[1]，在开展该疾病治疗时，由于冠心病病因较为隐蔽，患者发病特征并不显著[2]，与单纯的肺心病患者或者单纯冠心病患者相比，对最佳治疗时机影响较大[3]。为此本文就选取20例肺心病合并冠心病患者的临床疗效进行以下研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年3月-2019年3月在我院开展肺心病合并冠心病治疗的20例患者为研究对象，对临床资料展开回顾性分析，随机分为对照组（n=10）及研究组（n=10），其中对照组有男性6例，女性4例，年龄为46-73岁，年龄均值为（59.5±2.31）岁，病程为2-11年，病程均值为（6.5±3.11）年；研究组有男性5例，女性5例，年龄为46-75岁，年龄均值为（60.5±2.74）岁，病程为2-9年，病程均值为（5.5±3.24）年。两组患者资料对比差异明显（P＞0.0.5）。
1.2治疗方法
对照组均接受抗生素类药物抗感染、镇咳化痰、扩张冠状动脉及强心剂、利尿剂、常规吸氧等治疗。研究组根据临床症状开展对应治疗：伴有肺部病变及感染患者，取乳酸环丙沙星（生产厂家：江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂；国药准字：H20057759；规格：0.2g）剂量0.1-0.2g，与浓度为9%的生理盐水200ml进行充分稀释混合，以静脉滴注方法给药，每12h一次，一日两次；伴有心绞痛、窒息症状患者，取普罗帕酮（生产厂家：山东仁和堂药业有限公司；国药准字：H37020793；规格：50mg），口服剂量为一次100-200mg，一日3-4次；伴有急性心功能不全患者，取硝酸甘油（生产厂家：广州白云山明兴制药有限公司；国药准字：H44020569；规格：5mg）5-10mg剂量与浓度为9%的生理盐水250ml充分融合，以输液泵开展恒速静脉滴注给药。期初滴注速度为每分钟5g，随后每3-5min增加5g。视患者情况，如果在每分钟给药剂量达20g时仍旧无效，可以增加至每分钟10g。患者对该药物耐受程度不一，静脉滴注无固定的给药剂量，需要在治疗中根据患者的心率、血压等其他血流动力学参数进行调整。同时可联合乙酰毛花苷（生产厂家：上海旭东海普药业有限公司；国药准字：H33021716；规格：0.4mg）与浓度为5%的葡萄糖注射液稀释后注射，期初剂量为每日0.4-0.6mg，每隔2-4h可在增加0.2-0.4mg，一日用量为1-1.6mg。
1.3疗效评价标准
对比两组的PaO2（动脉血氧分压）及PaCO2（二氧化碳分压）水平及治疗有效率，治疗有效率分为显效：临床症状消失、体征好转；有效：临床症状基本消失、体征改善；无效：临床症状及体征未好转甚至加重。
1.4统计学方法
取SPSS19.0软件行分析，计量资料用均数±标准差表示，以t进行检验。计数资料用率表示，以进行检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1两组水平对比
研究组PaO2及PaCO2水平均优于对照组，对比存在差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
表1.水平（mmHg）
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2.2两组治疗有效率对比
研究组治疗总有效率90%，高于对照组的总有效率40%，对比存在差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
表2.治疗有效率
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3 讨论
肺心病合并冠心病患者临床中有心绞痛、呼吸困难、下肢水肿等表现[4]，临床治疗中发现患者的动脉血氧分压及动脉血二氧化碳分压异常时，会对其中枢神经系统功能有负面影响，引发昏睡、昏迷等[5]。
研究显示，研究组的水平改善优于对照组，且研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗中通过患者的症状给予对应的治疗，加强对患者的心功能保护，在个体化治疗的基础上，注重对输液剂量速度及剂量的控制，有利于减轻患者的心脏负荷。同时给予适当的扩张冠状动脉药物治疗，进而缓解了绝大部分患者的症状。
综上，对于肺心病合并冠心病开展常规治疗联合针对性治疗方法，具有较高的治疗效果，有利于远期愈后改善。
参考文献
[1]龙显强.肺心病合并冠心病的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(94):75.
[2]毕磊.肺心病合并冠心病的临床疗效分析[J].吉林医学,2018,39(05):944-945.
[3]程玉臻.肺心病合并冠心病25例临床观察[J].基层医学论坛,2016,20(33):4756-4757.
[4]熊晶辉.肺心病合并冠心病130例临床分析[J].当代医学,2016,22(32):50-51.
[5]罗英.45例肺心病合并冠心病的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(90):171+173.
论文作者:王翔宇
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6