株洲市中医伤科医院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的 探讨骨折术后应用中医活血化瘀药物对骨折愈合及远期疗效的影响。方法 收集2014 年1 月至2015 年6 月我院收治的桡骨头骨折患者60 例，所有患者均采用切开复位内固定治疗法进行治疗，随机分为两组，对照组（n=30）进行常规术后药物治疗，观察组（n=30）在常规术后治疗的基础上使用中医活血化瘀药物进行治疗，比较两组患者的治疗效果、肘关节功能评分和术后关节疼痛程度。结果 观察组患者治疗优良率为93.33 %，对照组为83.33 %，P<0.05；观察组患者治疗后的肘关节评分明显优于对照组，P<0.05。结论 骨折术后应用中医活血化瘀药物可有效提高骨折效果，对于骨折部位运动功能的恢复和降低术后疼痛感均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】桡骨头骨折；活血化瘀药物；愈合；疗效
【Abstract 】 objective to study the fracture application of traditional Chinese medicine's promoting blood circulation to remove blood stasis drugs effects on fracture healing and the forward curative effect.Methods between January 2014 and June 2014，our hospital patients with fracture of the radial head 60 cases，all patients were treated by open reduction and internal fixation therapy，were randomly divided into two groups：control group（n = 30）routine drug treatment，postoperative observation group（n = 30）on the basis of routine treatment after treatment using Chinese medicine promoting blood circulation to remove blood stasis drugs，compare the curative effect of two groups of patients，degree of elbow joint function score and postoperative joint pain.Results observation group patients was 93.33%，83.33%，the control group（P < 0.05；Observation group of patients after treatment of elbow score was better than control group，P < 0.05.Conclusion fractures of postoperative use of traditional Chinese medicine promoting blood circulation to remove blood stasis drugs can effectively improve the effect of fracture，the fracture movement function recovery and reduce postoperative pain have a positive role，is worthy of popularization and application.
【 Key words 】 radial head fractures.Drugs for activating blood circulation；Healing；The curative effect
骨折是指患者骨骼的连续性或完整性遭到破坏、中断，其多为暴力外伤所致[1]，桡骨头骨折是骨科上肢常见疾病，且约占所有肘部骨折的15 %，其为一种关节内骨折，会造成患者出现不同程度的前臂旋转功能障碍，严重影响了患者的生活质量。切开复位内固定治疗术是临床上治疗桡骨头骨折的常用手术治疗方法之一，其具有内固定稳定性良好、操作简单、手术时间少的优势，术后通常会给予患者抗感染、止痛等对症治疗，我院在常规术后治疗的基础上应用中医活血化瘀药物进行联合治疗，效果显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年1 月至2015 年6 月我院收治的桡骨头骨折患者60 例，所有患者均采用切开复位内固定治疗法进行治疗，并采用随机数字法分为两组，30 例患者术后进行常规对症治疗，作为对照组，30 例患者在对症治疗的基础上进行采用中药活血化瘀药物进行联合治疗，作为观察组组。观察组患者中男性患者21 例，女性患者9 例，年龄27~49 岁，平均年龄40.56±6.18 岁，Mason Ⅱ 型骨折16 例，Ⅲ 型骨折14 例，对照组患者中男性患者22 例，女性患者8 例，年龄25~48 岁，平均年龄40.72±6.46 岁，Mason Ⅱ 型骨折17 例，Ⅲ 型骨折13 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者均采用切开复位内固定治疗法进行治疗，即术前进行全身麻醉，前臂常规安装止血带，将前臂旋前以避免损伤患者的桡神经深枝，行 Kocher 入路，于患者肘肌和尺侧腕伸肌之间的空隙进入，将环状韧带切开，使骨折部位暴露，依据患者骨折的严重程度使用克氏针垂直骨折线进行临时固定，长度测定完成后，拧入2 枚微型空心螺钉[2]，并将螺钉的尾部进行埋头处理，对于桡骨颈骨折、塌陷或移位明显的患者，应选择桡骨头解剖型接骨板进行固定，通过C型臂对患者肘肌前臂屈伸旋转功能进行检查，确认运动功能恢复良好后，冲洗切口，对环状韧带进行修复，逐层闭合切口，肘关节使用石膏固定2 周，切口拆线后，逐步指导患者进行肘关节的屈伸旋转康复训练。对照组患者在术后常规应用抗生素、止痛药物进行抗感染和镇痛对症治疗，观察组患者在常规抗感染、对症治疗的基础上应用中医活血化瘀药物进行联合治疗，即处方为：赤芍 15 g、当归 15 g、熟地 15 g、山茱萸 12 g、骨碎补 12 g、菟丝子 10 g、补骨脂 10 g、杜仲 12 g、红花 6 g、桃仁 6 g、乳香 9 g、没药 9 g[3]，随证加减，上述诸药加水煎煮，取300 mL水煎液为一剂，1剂/d，bid，早晚温水送服。
1.2.2 评价指标 以两组患者的治疗效果、肘关节功能评分作为评价指标，其中肘关节功能采用Broberg 和Morrey 肘关节功能评分标准进行评价，包括运动功能、疼痛、日常活动、稳定性等方面，得分越高，说明患者肘关节恢复效果越优。治疗效果评价，优：治疗后患者肘关节恢复良好，无受限；良：治疗后患者肘部屈伸或前臂旋后、旋前活动受限＜20°；一般：治疗后患者肘部屈伸或前臂旋后、旋前活动受限20°~40°；差：治疗后患者肘部屈伸或前臂旋后、旋前活动受限>40°。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中肘关节功能评分、VAS量表评分进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗优良率为93.33 %，对照组为83.33 %，见表1。
3.讨论
骨折部位由于骨骼的完整性和周围组织受到损伤，以及内固定治疗过程中对周围组织的损伤，往往会导致患者在术后出现不同程度的血肿，影响局部的血液循环，从而影响了局部组织的恢复和骨痂的形成，影响了患者术后的预后效果。传统的术后治疗法多为抗感染治疗和镇痛治疗，其虽然可以有效的避免术后感染的发生和改善患者术后的肿胀、疼痛感，但是对患者骨折部位的预后效果无明显积极作用。中医理论认为，患者术后出现的血肿是由于淤血阻滞经络，“不通则痛”[4]，因此应佐以“活血化瘀”药物进行治疗，以疏通患者经络，让气血运行顺畅。本次研究中通过使用中医活血化瘀处方，方中合理应用红花、赤芍、乳香、没药、桃仁等活血化瘀药物，以奏“祛瘀止痛、活血化瘀”之功，再者方中在“活血化瘀”的同时，通过配伍当归、杜仲，以补足患者应骨折和手术造成的气血亏损，中医理论认为“肾主骨”，方中使用补骨脂、骨碎补两味中药，以达“补肾强骨、活血续伤”之功。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和术后关节功能的恢复效果均明显优于对照组患者（P<0.05），说明了骨折术后应用中医活血化瘀药物可有效提高骨折效果，对于骨折部位运动功能的恢复和降低术后疼痛感均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 陈日国.骨折术后中医药活血化瘀药物的运用对骨折愈合及远期疗效观察[J].北方药学，2016，13（1）：60-61.
[2] 王立强，徐小东，朱前拯，等.切开复位内固定治疗 Mason II 型和 III 型桡骨头骨折的疗效分析[J].中国骨与关节杂志[J].2016，5（5）：384-386.
[3] 李千一.活血化瘀中药煎汤内服外洗对骨折患者康复疗效评价[J].航空航天医学杂志，2012，23（8）：1012-1013.
[4] 武永娟.骨折术后中医药活血化瘀药物的运用对骨折愈合及远期疗效观察[J].中医临床研究，2013，（8）：20-22.
论文作者:袁赞
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/9
标签：患者论文; 术后论文; 活血化瘀论文; 肘关节论文; 桡骨论文; 药物论文; 前臂论文; 《航空军医》2016年第16期论文;