襄阳市疾病预防控制中心 湖北襄阳 441021
摘要：目的 监测襄阳市性病门诊男性就诊者艾滋病相关高危行为的发生情况和HIV、HCV和梅毒感染状况，为完善艾滋病防制措施提供依据。方法 2013年4～6月对首次来市性病门诊就诊的400名男性就诊者进行问卷调查，同时采集血样进行HIV抗体、HCV抗体和梅毒检测。结果 400例男性就诊者中，艾滋病知识知晓率为99%，最近3个月有商业性行为的399例（99.75%），检测梅毒抗体阳性l7例（4.25%），未检出HIV、HCV抗体阳性者。结论 当地性病门诊男性就诊人群中，有比较普遍的商业性行为史，也发现了梅毒感染病例。应继续加大性病门诊人群健康促进和行为的干预，积极推动艾滋病自愿咨询检测（VCT）和医务人主动开展艾滋病咨询检测（PITC）工作，加大性病门诊艾滋病性病知识宣传和安全套的使用推广，减少HIV和相关性病的蔓延。
关键词：性病；艾滋病；高危行为；流行病学；疾病控制
根据《全国艾滋病哨点监测实施方案（试行）》要求，襄阳市作为性病门诊男性就诊者监测哨点城市，了解监测性病人群的艾滋病（HIV）、梅毒和丙型肝炎（HCV）的感染状况，调查其行为学特征及相关信息，我们于2013年4～7月完成了性病门诊男性就诊者的行为问卷和血清学调查，现将2013年襄阳市性病门诊男性就诊者哨点监测工作情况分析如下。
1 监测内容与方法
1.1 调查对象 定点医院性病门诊男性就诊者，指主动前来性病门诊或相关门诊就诊的男性，无论其是否被诊断患有性病，均应纳入监测对象。不包括生殖医学咨询者、在皮肤性病科就诊的皮肤病患者、以及因参加各类防治项目而被召集者，如自愿咨询检测者、参加性伴治疗等项目的人员。对监测期内首次来门诊诊治性病、年龄在15岁及以上的男性均需纳入监测。
1.2 调查方法 在知情同意前提下，用现场调查和实验室检查相结合的方法对被调查者进行问卷调查并采集血样，进行HIV、梅毒和HCV抗体检测。调查问卷包括一般人口学信息、行为学信息、艾滋病防治有关信息等。采集的血样采用国家下发的试剂，进行HIV、梅毒和HCV抗体检测。第1次检测均采用相应的酶联免疫吸附试验（ELISA）法，HIV抗体初筛阳性者采用第2种酶标试剂复检，2次均阳性者送襄阳市疾控中心艾滋病检测确证实验室确认；HCV抗体初筛阳性者采用第2种酶标试剂复检，2次均阳性者判定为HCV抗体阳性；梅毒抗体初筛阳性的采用梅毒甲苯胺红（TRUST）法复检，2次均检测阳性者判定为梅毒抗体阳性。
1.3 统计分析 用SPSS11.5统计软件包进行分析。
2 结果
本次共计调查性病门诊男性就诊者400人，全部在襄阳市第一人民医院性病门诊完成调查。
2.1 人口学特征 调查的400人平均年龄33.255岁。其中，＜20岁的7人占1.75%；20－29岁之间的179人占44.75%；30－39岁的97人占24.25%；40－49岁的79人占19.75%；50岁及以上的38人占9.5%。户籍分布：本省籍的391人（97.75%）；外省籍的10人（2.25 %）。婚姻状况：未婚的109人（27.25%）；在婚279人（69.75%）；离异或丧偶12人（3%）。
2.2 艾滋病知识知晓情况 按照《中国艾滋病防治督导评估框架》中有关大众艾滋病基本知识知晓率的计算要求（8个问题中有6个回答正确为知晓），在400名被调查中，对6个问题回答正确的人数为396人，平均知晓率为99％。
2.3行为学调查结果 最近三个月与小姐发生过性行为的399人，占调查人数的99.75%；其中最近三个月，248人中与1名小姐发生性行为，110人中只与2名小姐发生性行为，12人中只与3名以上小姐发生性行为，记不清的29人。最近三个月与临时性伴发生过性行为的有41人，占调查人数的10.25%，有40人与1名临时性伴有性行为；无注射毒品者，无与同性发生肛交性行为者。
2.4血清学检测结果 对400人进行了HIV抗体、梅毒及丙肝检测，未检出HIV和HCV抗体阳性者；检出梅毒阳性17人，平均梅毒阳性率为4.25％。
2.5 其它 最近一年曾被诊断过性病的0人，最近一年，有2人接受过安全套宣传和发放/艾滋病咨询与检测；没有人接受过社区药物维持治疗/清洁针具提供交换和同伴教育服务。有1人过去12个月中接受过艾滋病病毒检测并知晓检测结果。
3讨论
近年来，艾滋病的传播方式在不断演变，经性途径传播的艾滋病流行趋势呈现逐年上升态势，疫情正在从高危人群向一般人群扩散。性病门诊就诊者是感染性病、艾滋病的高危人群，合并有其他性病的艾滋病患者增加了HIV经性途径传播的危险[1]。此次监测对象平均年龄33岁，以20-39岁中青年为主，正处于性活跃时期，婚外性行为频繁，其中已婚者占69.75%，性关系不稳定，成为性病、艾滋病传染到普通家庭的桥梁人群。
此次调查显示性病门诊男性就诊者人群对预防艾滋病知识的知晓率高，这说明近几年襄阳市疾控部门在该类人群中开展行为干预、在大众人群中开展艾滋病宣传教育取得了一定成效[2]。性病的主要传播途径为非婚性接触，这也是艾滋病传播的高危因素。本次监测数据显示，99.75%的被调查者在最近3个月内有与娱乐场所小姐发生性关系，且38%以上的被调查者存与多名小姐发现性行为现象。调查者中，梅毒感染率4.25%，与2010年相比有显著上升[2]，形势不乐观。
性病诊疗机构重临床、轻预防，性病健康教育常常被忽视，是诊疗服务中的一个薄弱环节[3]。艾滋病的传播与人们的行为密切相关，而健康教育和行为干预是预防和控制性病和艾滋传播的有效疫苗[4]。因此，在性病门诊就诊人群中开展预防艾滋病知识的宣传教育，推广安全套的使用，干预其艾滋病性病危险行为，对预防我市性病、艾滋病防制有着及其重要的作用和意义。针对襄阳市性病门诊男性就诊者2013年监测情况，在今后艾滋病防治中，应继续加大性病门诊人群健康促进和行为的干预，积极推动艾滋病自愿咨询检测（VCT）和医务人主动开展艾滋病咨询检测（PITC）工作，加强性病门诊医务人员的艾滋病性病健康教育意识和能力建设，根据各地各医院的实际情况采取有针对性的干预方法，充分调动医务人员的积极性，加大性病门诊艾滋病性病知识宣传，免费发放宣传资料和安全套，增强就诊人员艾滋病性病防治意识。
参考文献：
[1]王勇，唐振柱，朱秋映，等．广西 2009—2011年艾滋病流行特征分析．华南预防医学，2013，39（1）：6一l1．
[2]谢爱齐，崔德勇，邱兴庆，等.襄阳市2010年艾滋病哨点监测结果分析[J].公共卫生也预防医学，2011，22（5）：95-97
[3]殷方兰，戴依群，石国政，等．上海市嘉定区性病门诊健康促进服务质量调查研究．中国艾滋病性病，2010，16（6）：582-584
[4]张淑华．加强艾滋病宣教工作的思考[J]．中国性病艾滋病防治，2001，7（2）：105
作者简介：谢爱齐（1974-），男，主管医师，主要从事传染性疾病预防控制管理工作。
论文作者:谢爱齐,周斌,周芸菲,唐磊
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：性病论文; 艾滋病论文; 门诊论文; 襄阳论文; 梅毒论文; 抗体论文; 男性论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;