摘要：目的：: 探讨婴幼儿头皮静脉逆向穿刺的临床护理方法及效果。方法：选取我院小儿外科需行头皮静脉穿刺术患儿98例，将其随机等分为对照组和观察组，对照组采用常规顺向脉穿刺法;观察组采用逆向穿刺法，比较两组患儿一次穿刺成功率、输液成功率、回血率、回血时间、穿刺疼痛程度、满意度与并发症的差异。结果：观察组患儿49例，穿刺成功46例，穿刺失败3例，穿刺成功率为94% ，对照组患儿49例，穿刺成功36例，穿刺失败13例，穿刺成功率为73.5%；输液成功率观察组98%，而对照组88%，输液失败的原因是患儿哭闹后自己拔掉；穿刺满意度比较观察组也明显优于对照组( P＜0.05)。结论：婴幼儿头皮静脉逆向穿刺法，操作简单易行，穿刺成功率高，易被护理人员接受，值得推广。
关键词;静脉穿刺；护理技术；逆向穿刺
Infant scalp reverse puncture 98 cases of clinical nursing
Abstract: Objective:To explore the clinical nursing of infant scalp vein reverse puncture method and effect.Methods:Can select our hospital pediatric surgery, 98 cases of scalp vein puncture, will be randomly divided into control group and observation group, control group using conventional consequent vein puncture method;Observation group with reverse puncture method, comparing two groups of children with a success rate of puncture, success rate of infusion, monthly bleeding rate, monthly bleeding time, piercing pain degree, the differences between the satisfaction and complications.Results: Observation group with 49 cases, 46 cases of puncture success, puncture failure in 3, puncture success rate was ninety-four percent, the control group with 49 cases, puncture success 36 cases, 13 cases of puncture failure, puncture success rate is seventy-three point five percent;Infusion rate of observation group is ninety-eight percent, and eighty-eight percent in control group, the infusion is the cause of failure after their children crying out;
Puncture satisfaction comparative observation group is obviously better than that of control group (P<0.05).Conclusion: Infant scalp vein reverse puncture method, simple operation, easy to puncture success rate is high, easy to be accepted by the nursing staff, worthy of promotion.
Keywords:Venipuncture；Nursing technology；Reverse puncture
静脉输液治疗作为现代医学护理中治疗与支持的重要手段, 其质量的高低直接影响着护理质量和患者满意度。头皮静脉输液是婴幼儿临床治疗的常用技术手段，具有便于护理，利于婴幼儿保暖的优点[1]。为了充分利用血管，减少静脉输液的临床护理问题，我们采用逆向静脉穿刺方法, 经过临床观察，效果良好，现报道如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
选取我院小儿外科收治的需行头皮静脉穿刺术婴幼儿98例，男46例，女52例。年龄2个月～2.5 岁，平均( 1.97±1.92) 岁。体质量8～22kg，平均(11.39±5.78) kg。其中观察组为49例，女25例，男24例；而对照组总数也为49例，女27例，男22例；两组病人的性别、年龄、病情轻重差异无统计学意义。每位患者平均采取逆向静脉穿刺2次。排除标准:化疗、刺激性药物的输液治疗，合并血管畸形，严重血管疾病，面部表情障碍，躯体、肢体活动功能受限，神经系统疾病，严重脱水，水肿，慢性消耗性疾病，休克，穿刺前1d服用镇痛镇静类药物。
1.2基本方法
对照组患儿采取常规方法，观察组采取静脉逆向穿刺，观察组采用逆向静脉穿刺法，采用 5 ml 注射器接上 5 号或 5.5号头皮针，右手持头皮针针柄，针头指向远心端，逆向穿刺，针头刺入静脉管腔3～5mm，固定针管，见回血后再稍进针少许，然后采用胶布固定，进入针长2/3左右。如果患儿非常小或较瘦，血管明显，进针角度即使低于 5°，也可取得较为满意效果。如果进针过深，可向后退大约 0.3cm 进针，注意控制速度，同时观察回血情况。对于较肥胖的患儿，护理人员不易摸到静脉，可以根据位置摸到血管，进针角度宜大，一般要15°以上，这样穿刺容易成功。护理人员应对患儿的病情、年龄、生命体征、进行的治疗情况进行估计；告知家属需对婴幼儿进行头皮静脉逆向穿刺，取得患儿家属的配合和支持，选择颞浅静脉或者耳后静脉，剔除患儿局部头发，选好静脉后采用无菌操作，将头皮针对所选静脉进行逆向穿刺，并固定后输液。
2.结果
由表格可知，观察组患儿49例，穿刺成功46例，穿刺失败3例，穿刺成功率为94% ，对照组患儿49例，穿刺成功36例，穿刺失败13例，穿刺成功率为73.5%；输液成功率观察组98%，而对照组88%，输液失败的原因是患儿哭闹后自己拔掉；穿刺满意度比较观察组也明显优于对照组( P＜0.05)。所以，婴幼儿头皮静脉逆向穿刺法，操作简单易行，穿刺成功率高，易被护理人员接受，值得推广。
3.讨论
婴幼儿头皮静脉穿刺术是一项难度高的技术操作，按照常规头皮静脉顺向穿刺法，容易导致婴幼儿哭闹不止，不合作，难于固定，同时容易受婴幼儿体型(肥胖、瘦弱) 等因素的影响，导致一次穿刺成功率低，并增加 2，3次穿刺的难度［2]。婴儿头皮静脉逆向穿刺与传统的正向穿刺方向不同，是充分利用了小儿头皮静脉网状分布的特点，根据护理人员的多次实践证明，逆向穿刺的成功率极高，这不仅减轻了患儿由于重复穿刺造成不必要的痛苦，同时也增加患儿家属对医
护人员的信任，减轻了护理人员的压力，同时又融洽了护理人员和患者的关系[3]。根据本研究结果显示，观察组穿刺成功率和输液成功率都优于对照组，该结果提示婴幼儿头皮静脉逆向穿刺是一种极其可行的穿刺方法，值得临床护理人员推广应用。
参考文献：
[1]范静.逆向头皮静脉穿刺法的方法介绍[J].中国社区医师，2010，12(14) : 218-19
[2]顾春芳.浅谈小儿头皮静脉逆向穿刺[J].基层医学论坛，2010，14 (1) : 86-92
[3]伍晨婵.影响婴幼儿头皮静脉穿刺成功率的相关因素分析及护理[J].中国基层医药，2013，22(22) : 3501-3503．
论文作者:李丹
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷5期
论文发表时间:2019/4/8
标签：静脉论文; 头皮论文; 患儿论文; 婴幼儿论文; 成功率论文; 对照组论文; 护理人员论文; 《中国研究型医院》2018年5卷5期论文;