DOI：10.7504/nk2016010203 中图分类号：R587.1 文献标识码：A
摘要：目的：研究hs-cTnT对老年急性心肌梗死的诊断最佳阈值及其应用效果。方法：选取我院2015年6月至2016年3月期间入院接受治疗的老年心肌梗死患者80例作为本次的临床研究对象，按照年龄将其分为了观察组37例（≥65岁），对照组43例（＜65岁），分别对两组患者的hs-cTnT水平进行检测分析，判断两组患者的临床数据信息结果，并根据其差异性完成对最佳阈值的对比分析。结果：在进行相应的临床研究中，对相应的信息数据进行了统计分析，其中，观察组患者的hs-cTnT水平为（136.5±14.2）ng/L，而对照组则为（67.2±15.5）ng/L，经比较P＜0.05，表明符合统计学意义。经过ROC曲线分析后，hs-cTnT的最佳阈值，可作为判定的特异度曲线进行分析，而相比较传统判断方法，利用hs-cTnT，可更进一步的完成对疾病阳性特征的判定。结论：hs-cTnT在临床诊断老年人群的AMI疾病患者在最佳阈值检测方面，可作为一个定量标准，经数据分析，其中AMI的最佳阈值为32ng/L，其基本数据高于正常老年人群的参考值上限，其检测方法在临床中，虽然仍存在着较大的缺陷，但是可在基本临床急诊检测中进行实践使用，并将其作为一个简单的参考值。
关键词：hs-cTnT；急性心肌梗死；诊断；最佳阈值
近年来，我国老年急性心肌梗死(AMI)的发病率呈现逐年升高趋势。而由于此类疾病有着发病急、病死率高的特性，以此成为了一类社会影响重大的疾病。其临床致残、致死率极高。在临床检测中，传统的血清生化标志物(如心肌酶、AST、CK-MB等)在诊断AMI的敏感性、特异性方面都不够理想。但是经研究发现，高敏心肌肌钙蛋白T(hs- cTnT)比传统生化标志物具有更高的检测敏感度，能更早地检测到AMI患者血清肌钙蛋白浓度的升高，为AMI早期诊断、危险分层、预后评估及指导治疗等方面提供了诊断依据。在进行相应的临床研究中，为验证hs-cTnT在实际使用过程中的灵敏度，我院进行了如下的临床对比实验，其临床试验报告如下。
1.资料和方法
1.1.一般资料
选取我院2015年6月至2016年3月期间入院接受治疗的老年心肌梗死患者80例作为本次的临床研究对象，按照年龄将其分为了观察组37例（≥65岁），其中男性21例，女性16例，对照组43例（＜65岁），其中男性25例，女性18例。两组患者均满足以下临床特征，第一，急性胸痛分布时间均在临床检测标准范围之内；第二，患者均接受过AMI治疗；第三，患者均无肾功能损伤。经对比两组患者的基本信息，除年龄外，两组患者的基本新资料均无显著差异，P＞0.05具有临床可比性。
1.2.方法
hs-cTnT检测方法：化学发光法，罗氏电化学发光机器，主要包括了应用肝素抗凝管进行静脉血3ml采集，然后将标本送到医学科检验科，进行分离检测，诊断其中的各信息成分[1]。本次执行检测的标准化操作程度，均满足CAP的需求组认可要求。应用化学发光分析仪进行信息配套设置分析，罗氏电化学发光机器。并按照相关使用范围进行hs-cTnT诊断。而对于参照范围的上限调节分析，则主要依据相应的检测报告进行执行调控。
AMI诊断[2]：本次的临床患者均在医生的陪同下执行了相应的医疗检查后，在心电图、体格检查、心脏负荷试验等多方面检测后，对患者的基本病情进行观察分析，做出临床疾病的诊断结果。
1.3.统计分析
本次的临床统计数据，由SPSS18.0统计软件来进行数据处理，计数资料则以百分比信息技术，采取X2来进行检验，计量资料则以x±s的形式来进行表达，当矫正数据P＜0.05时，表明计数资料具有临床统计学意义。
2.结果
在进行相应的临床研究中，对相应的信息数据进行了统计分析，其中，观察组患者的hs-cTnT水平为（136.5±14.2）ng/L，而对照组则为（67.2±15.5）ng/L，经比较P＜0.05，表明符合统计学意义。经过ROC曲线分析后，hs-cTnT的最佳阈值，可作为判定的特异度曲线进行分析，而相比较传统判断方法，利用hs-cTnT，可更进一步的完成对疾病阳性特征的判定。观察组患者的临床ROC确定和hs-cTnT的诊断阈值信息判定数据如表1所示。
表格 1观察组将患者的ROC确定与hs-cTnT检测判定指标的阈值比较
3.讨论
AMI在临床中的诊断问题，是现代临床医学中的一大难题[3]，主要的原因就在于，蛋白的活性以及特性随着人体年龄的增长而呈现相应的衰减，从而导致了灵敏性的降低。在患者出现了心功能衰退后，由于其心脏的慢性疾病导致了诸多不良情况的发生，从而引发了hs-cTnT的增多[4]。我院在节能型这一类的检测诊断判断中，对相应的信息数据进行了统计分析，其中，观察组患者的hs-cTnT水平为（136.5±14.2）ng/L，而对照组则为（67.2±15.5）ng/L，经比较P＜0.05，表明符合统计学意义。经过ROC曲线分析后，hs-cTnT的最佳阈值，可作为判定的特异度曲线进行分析，而相比较传统判断方法，利用hs-cTnT，可更进一步的完成对疾病阳性特征的判定。经分析，hs-cTnT可作为主要的判断依据。
在本次的临床研究中可以明确的得出相应结论，对老年患者，在抵达医院后，由于其疾病的诊断时间与判断时间之间存在着6h的时间差值，而我国在地方性医疗资源的分布还不够完善，这就可能导致诸多的疾病在诊断中不能够得到及时的诊断[5]。Hs-cTnT检测方法，则可以在应急性检测中，得到一个较好的完整数值，这对我国在相应的诊断检测中提供有效的预防措施。在临床资料判断中，对于患者的基本资料问题，心肌梗死患者的发病率与患者个体体征存在着较大的联系，其中存在高血压、糖尿病患者属于高发病人群，在日常的防护中，应加强相应的预防处理措施[6]。
研究发现，hs-cTnT的表达与年龄存在一定的相关性，当存在其他因素（心、肾、肺功能不全），年龄对hs-cTnT的影响将减弱。因此，针对老年患者的最佳阈值诊断是判断其AMI疾病的一项重要指标。虽然在本次的临床试验中结果仍存在一定的局限性，但是其试验对比结果，也基本的满足了对临床急诊诊断的使用需求。为达到精确的检测结果，如检测数值未达到一个明显的阳性检测结果，还需要通过其他检测方式来进行合理化调整，从根本上加强对基本的诊断判定，完成对疾病的精确定位[7]。
综上所述，hs-cTnT在临床诊断老年人群的AMI疾病检测最佳阈值方面，可作为一个定量标准，经数据分析，其中AMI的最佳阈值为32ng/L，其基本数据高于正常老年人群的参考值上限，其检测方法在临床中，虽然仍存在着较大的缺陷，但是可在基本临床急诊检测中进行实践使用，并将其作为一个简单的参考值。
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论文作者:王凤
论文发表刊物:《中国实用内科杂志》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/12/12
标签：患者论文; 阈值论文; 心肌梗死论文; 疾病论文; 老年论文; 数据论文; 蛋白论文; 《中国实用内科杂志》2016年7月第7期论文;