（南华县中医院 云南 楚雄 675200）
【摘要】 目的：观察中医综合康复护理在脑卒中后尿失禁患者中的应用效果以及对患者不良情绪的影响。方法：选择我院2013年7月～2015年6月收治的脑卒中后尿失禁患者110例，随机分为观察组和对照组，每组55例，对照组采用常规护理措施，观察组采用中医综合康复护理。比较两组尿失禁临床疗效以及干预前后不良情绪的变化。结果：与对照组比较，观察组临床疗效显著提高（89.09% VS 69.09%），差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，观察组SAS以及SDS评分明显降低，且显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑卒中尿失禁患者实施中医综合康复护理措施，可以取得显著的临床疗效，改善患者的不良情绪，值得进一步在临床上推广。
【关键词】 中医综合康复护理；脑卒中；尿失禁；不良情绪
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）06-0340-02
尿失禁是脑卒中后常见的并发症之一，对患者的康复、生活质量、心理等均造成严重的影响[1]。本文在常规护理的基础上对55例脑卒中后尿失禁患者实施了中医综合康复护理措施，观察其对患者尿失禁以及不良情绪的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年7月～2015年6月收治的脑卒中后尿失禁患者110例，随机分为观察组和对照组，每组55例。其中观察组男34例，女21例；年龄42～79岁，平均年龄（60.7±6.9）岁。对照组男32例，女23例；年龄39～79岁，平均年龄（61.2±7.2）岁。分析比较两组患者的一般资料，结果无差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规内科护理方法，观察组采用中医综合康复护理，具体如下：①中医护理措施。可以采用针灸的方法，取穴任脉经穴以及背俞穴为主；肾阳不足的患者加太溪、命门；小便频数的患者加百会、肾俞；肺脾气虚的患者加肺俞、脾俞以及足三里。对相关穴位进行推拿按摩、拔罐，也可以应用功能性电刺激。②辨证护理。对于肝经郁热、蕴伏下焦的患者，宜以清热、泻肝、利湿为主；对于君火旺动、心神受扰的患者，要给以清心火、安心神的护理措施；肺脾气虚、乘土刑金的患者，应采取益气健脾、培元固涩之方法；瘀血阻滞以及膀胱失约的患者，要采用活血祛瘀，通因通用的方法；对于久病及肾、肾气不固的患者，要采取温补肾阳以及固涩小便的措施。③心理护理。尿失禁对于患者的心理影响比较大，加上长时间的尿失禁导致会阴部感染，患者的心理负担更加严重。护理人员要及时疏导患者的心理，向其解释通过后续的治疗，可以治愈或是明显的改善的，减轻患者的心理压力。④生活护理。指导患者及其家属保持会阴部的干燥，勤换尿布，勤用温水擦洗。鼓励患者多饮水，夜晚临睡前不饮水，以免发生夜间尿失禁。早期进行盆底肌肉以及膀胱功能的训练，收缩肛提肌；留置导尿管的患者，应采取间歇性引流放尿的方式[2]。可以采用叩击患者耻骨上区、牵拉阴毛、刺激大腿内侧以及听流水声的方式，诱发逼尿肌的收缩，促进患者自主排尿[3]。
1.3 观察指标
1.3.1临床疗效 (1)患者在治疗10d后，临床症状完全消失，可以自行控制排尿为治愈。⑵患者在治疗10d后，临床症状明显好转，白天可以自行控制排尿，夜间偶有遗尿为显效。⑶患者在治疗10d后，临床症状略有减轻，白天不能自行控制排尿1～2次，夜间偶有遗尿为有效。⑷患者在治疗10d后，临床症状无变化或有所加重为无效。
1.3.2不良情绪 分别采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评价两组干预前后不良情绪。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0统计软件分析数据，计数资料与计量资料分别应用χ2检验和t检验进行组间的比较，检验水准α=0.05。
2.结果
2.1 两组临床疗效比较
如表1所示，与对照组比较，观察组临床疗效显著提高（89.09% VS 69.09%）（P<0.05）。
3.讨论
脑卒中后尿失禁的发生率比较高，可以导致患者尿路感染、会阴部感染等并发症的发生，严重影响着患者的生活质量和心理状况。尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或是由于神经功能障碍，导致患者的自控排尿能力丧失，出现尿液不自主地流出。中医综合康复护理措施在中医辨证的理论下，针对患者的具体病情采取不同的护理措施，以改善患者的生活质量和预后[4]。本次我们对55例脑卒中后尿失禁患者实施了中医综合康复护理措施，结果显示，与对照组比较，观察组临床疗效显著提高（89.09% VS 69.09%）；干预后，观察组SAS以及SDS评分明显降低，且显著低于对照组（P<0.05）。综上所述，对脑卒中尿失禁患者实施中医综合康复护理措施，可以取得显著的临床疗效，改善患者的不良情绪，值得进一步在临床上推广。
【参考文献】
[1]陶妍志.中医综合康复护理对脑卒中恢复期患者日常生活能力和运动功能的影响[J].四川中医，2015，33（6）：179-181.
[2]芦海涛，山磊，杨凌宇等.脑卒中后尿失禁的临床研究[J].中国康复理论与实践，2010，16（9）：813-814.
[3]周绥临.中医综合康复护理对63例缺血性脑卒中患者的疗效观察[J].中医药导报，2013，19（6）：120-121.
[4]王萍.中医综合康复护理在脑卒中后尿失禁患者中的应用效果研究[J].护理实践与研究，2014，11（1）：149-150.
论文作者:方绍芹
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/24
标签：患者论文; 尿失禁论文; 中医论文; 脑卒中论文; 对照组论文; 措施论文; 不良情绪论文; 《医药前沿》2016年2月第6期论文;