【摘 要】目的：探讨优质护理干预对人工髋关节置换术患者术后下肢深静脉血栓（DVT）形成及康复的影响。方法：收集2015年2月至2016年2月来我院接受人工髋关节置换术治疗的患者70例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=35）接受常规护理，观察组（n=35）接受优质护理干预，比较两组患者DVT发生率、住院时间、髋关节恢复功能和护理满意度。结果：观察组患者DVT发生率为5.71%，对照组患者为17.14%，P<0.05；观察组患者术后住院时间为12.34±1.32d，对照组为18.52±1.75d，P<0.05；观察组患者治疗后Harris评分为64.36±6.84分，对照组为52.41±7.15分，P<0.05；观察组患者护理满意度为97.14%，对照组为85.71%，P<0.05。结论：优质护理干预可有效降低人工髋关节置换术术后DVT的发生率，对于提高术后患者髋关节的运动能力，提高患者对临床护理工作的认可程度均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】人工髋关节置换术；下肢；深静脉栓；康复效果；优质护理
Effect of high quality nursing on patients with lower extremity deep venous thrombosis and rehabilitation after artificial hip replacement
Deng Ru
（Yulin Bobai People's Hospital，Guangxi，Yulin，China，537600）
[Abstract] Objective：To investigate the effect of high quality nursing intervention on the formation and rehabilitation of lower extremity deep venous thrombosis（DVT）after total hip arthroplasty. Methods：70 patients were collected from February 2015 to February 2016 in our hospital underwent artificial hip replacement treatment，were randomly divided into two groups，the control group（n=35）received routine nursing，the observation group（n=35）received high quality nursing intervention，compared two groups of patients with DVT incidence rate，hospitalization time，hip function recovery and nursing satisfaction. Results：in the observation group，the incidence rate of DVT was 5.71%，the control group was 17.14%，P<0.05；postoperative hospital stay in the observation group was 12.34 + 1.32d，the control group was 18.52 + 1.75d，P<0.05；the patients in observation group after treatment Harris score was 64.36 + 6.84，the control group is 52.41 + 7.15，P<0.05；observation groups of patients nursing satisfaction was 97.14%，85.71% in the control group，P<0.05. Conclusion：nursing intervention can effectively reduce hip arthroplasty postoperative incidence of DVT，the exercise capacity of patients with hip joint improved after surgery，improve patient acceptance of clinical nursing work has a positive effect，it is worthy of popularization and application.
[Key words] artificial hip joint replacement；lower limb；deep vein thrombosis；rehabilitation effect；high quality nursing care
下肢深静脉血栓（DVT）是指血液在下肢深静脉内出现异常凝结，是一种较为常见的下肢静脉回流障碍性疾病[1]。DVT多出现于制动状态的患者中，尤其以大型骨科手术术后恢复期更为常见[2]。DVT若得不到及时、有效的治疗，可进一步发展成为血栓，并导致一系列的后遗症，严重影响了患者手术的预后效果和生活质量，因此如何有效的提高DVT的防治效果具有重要意义[3]。优质的护理服务对于降低临床治疗过程中并发症的发生具有积极作用，基于此，我院采用优质护理干预进行人工髋关节置换术术后护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料收集2015年2月至2016年2月来我院接受人工髋关节置换术治疗的患者70例，采用随机数字法分为两组，35例患者接受常规护理，作为对照组，35例患者接受优质护理干预，作为观察组，观察组患者中男性患者20例，女性患者15例，年龄52~74岁，平均年龄65.29±5.46岁，体重44~72kg，平均体重56.95±7.35kg，对照组患者中男性患者19例，女性患者16例，年龄51~75岁，平均年龄65.62±5.55岁，体重45~71kg，平均体重56.84±7.26kg。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1护理方法对照组患者接受常规护理，即护理人员向患者介绍手术过程、注意事项，对于焦虑、恐惧情绪严重的患者，给予必要的心理疏导，详细向患者介绍术后的康复护理事项，给予患者常规对症护理，积极鼓励、支持患者，并指导患者的家属多关心患者，让患者感受到家庭和医院的人文关怀[4]。观察组患者在对照组患者护理的基础上接受优质护理干预，即①风险评估术前护理人员应对患者的身体情况进行全面的调查，对手术存在的风险进行评估，并依据评估结果、既往病史和手术风险因素制定针对性的护理措施；②健康宣教术前护理人员应向患者的患者家属详细讲解DVT生成的原因、症状、并发症、护理措施和自我预防措施，提高患者对DVT的自我保护意识，向患者的患者家属强调一旦发现DVT征兆应及时报告；④术中护理若患者的手术时间超过2h，则护理人员应将患者的下肢垫高，同时适当降低患者的头部高度，以保证良好的静脉回流，同时给予低分子葡萄糖苷静脉滴注；⑤康复护理手术结束后，护理人员应对患者DVT风险进行再次评估，一般风险患者每日对患者的腿部进行按摩，促进下肢血液循环，对于高风险患者，遵医嘱给予抗血栓药物，降低DVT发生率；⑥功能锻炼依据患者身体恢复实际情况，循序渐进的指导患者每日进行下肢康复锻炼，术后早期可开展足部屈伸、股四头肌收缩等锻炼，5~10min/次，每日4次，以促进下肢的血液循环。
1.2.2评价指标以两组患者DVT发生率、住院时间、髋关节恢复功能和护理满意度作为评价指标，其中髋关节恢复效果采用Harris评分进行评价，满分100分，得分越高说明髋关节的运动能力越优。
1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中住院时间、Harris评分进行独立样本t检验，DVT发生率进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1两组患者术后DVT发生率、住院时间和Harris评分比较术后观察组患者中2例患者出现DVT，DVT发生率为5.71%，对照组患者中6例患者出现DVT，DVT发生率为17.14%，χ2检验结果为：χ2=5.944，P=0.015，P<0.05，观察组患者住院时间和治疗后3个月的Harris评分均明显优于对照组，见表1。
表1两组患者住院时间和治疗前后Harris评分比较（X(—)±s）
Z=-3.394，P=0.001，P<0.05。
3.讨论
DVT的发生主要与患者的静脉壁损伤、静脉血流阻滞和血液高凝状态有关，DVT若不能得到及时、有效的治疗，导致患者出现下肢水肿、皮炎、继发性静脉曲张等后遗症[5]。人工髋关节置换术术后由于患者需要接受较长时间的卧床休息，因而导致康复护理阶段DVT发生率较高，传统的临床护理仅给予患者对症护理和一定的心理疏导，对DVT的预防效果不佳。优质护理干预通过对患者DVT发生的率进行评估，依据评估结果给予护理干预，从而有效的提高了护理的针对性，同时在术中通过调整患者的体位，有力的促进了下肢静脉的血液回流，同时通过向患者和患者家属详细讲解DVT产生、发展、治疗的相关知识，使患者建立自我保护意识，促进患者主动配合康复护理[6]。本次研究发现，观察组患者的DVT发生率、术后3个月Harris评分和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明优质护理干预可有效降低人工髋关节置换术术后DVT的发生率，对于提高术后患者髋关节的运动能力，提高患者对临床护理工作的认可程度均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]谭宏星.骨科手术后下肢深静脉血栓形成原因探讨[J].中国保健营养（下半月），2013，23（01）：168-169.
[2]刘秀珍，钟翠娟.优质化护理对骨科术后下肢深静脉血栓的预防作用分析[J].中国社区医师：医学专业，2013，15（22）：96-97.
[3]张建玲.优质护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].临床医学研究与实践，2016，01（09）：83-84.
[4]孙艳丽.优质护理干预对骨科下肢手术患者深静脉血栓形成的影响[J].中国当代医药，2013，20（20）：152-153.
[5]严璐，李红梅.预见性护理在预防全髋关节置换术下肢深静脉血栓形成的临床观察[J].河北医学，2014，12（10）：1720-1723.
[6]朱春燕，周婷.系统护理干预对髋关节置换术后患者下肢深静脉血栓预防的影响[J].中国民康医学，2015，27（20）：106-108.
论文作者:邓茹
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
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