江苏省无锡市第八人民医院 江苏无锡 214000
摘要：近年来，对压疮的危险因素、预防、治疗及护理有了更深的研究，压疮的护理工作也越来越重要。本文是主要针对压疮预防和治疗进行综述，以供临床护理工作参考。
关键词：压疮；预防；治疗
压疮是由于患者身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，引起的组织破溃和坏死。它是临床常见的并发症，在护理工作时应该高度重视，形成后如果不及时采取有效的措施，就会向III、IV期转化，不仅给病人带来痛苦，而且加重病人和家属的经济负担，甚至引发败血症而导致患者死亡。除特殊病人不许翻身外，病人住院期间一律不得发生压疮，国内许多医院护理质量标准中规定压疮的发生率为0[1]，因此，有效预防和治疗压疮是我们护理工作中一大挑战。现将压疮的病理生理、诱发因素、预防和治疗综述如下。
1.压疮病理生理衍变
当患者长期卧床且体位固定不变，局部组织处于持续压迫状态，引起血液循环障碍，造成毛细血管及微静脉扩张、水肿，吞噬细胞浸润，血小板聚集，组织细胞肿胀及血管周围出血，同时汗腺及皮下脂肪出现退化，表皮坏死脱落，持续的缺血、缺氧和营养不良导致软组织溃烂、坏死，便形成压疮。
2.诱发压疮的因素
2.1 外源性因素
压力：导致压疮发生的最重要因素，其造成损伤的程度与压力的强度和持续时间有关。压力在体内呈圆锥作用，通过皮肤累及所有间质并传导向内部骨骼，因此，最大压力出现在骨骼，四周压力逐渐减小。正常皮肤的毛细血管压力为32mmHg，超过此压力范围即影响组织血液供应。剪切力：由摩擦力和压力相加而成，与体位关系密切。
2.2内源性因素
循环、呼吸不稳定：内环境变化对皮肤本身的新陈代谢有影响，皮肤的血供及营养供给障碍，会使受压部位发生损伤的危险增加。运动功能减退和感觉功能障碍：活动是对压疮的天然防御，但是由于镇静、麻醉、神经损伤等丧失或部分丧失活动能力则极易形成压疮。低蛋白血症：皮肤的基本物质是蛋白质，血浆蛋白参与皮肤屏障和免疫作用的形成，因此，低蛋白血症会使皮肤抵抗力下降导致压疮的形成。贫血：血液中的血红蛋白是提供组织氧气及养分的重要载体，因而在血红蛋白降低的情况下易形成压疮。心理应激：当出现神经压抑、情绪打击时可引起淋巴管的阻塞，导致无氧代谢产物聚集从而诱发组织损伤。在情绪紧张的状态下肾上腺分泌增加，糖皮质激素生成、蛋白质合成受抑制，组织容易分解，压疮发生率上升。皮肤生理异常：患者由于皮肤角质层受损，再生能力减退，导致生理屏障功能减退，出现皮肤生理功能不全易发生压疮。另外，皮肤的PH改变，也增加压疮发生的风险[2]。
3.压疮的预防
压疮大部分在未采取预防措施时发生，83%的临床压疮发生在疾病早期[3]。因此，压疮的预防很关键。这就要求日常工作中各班次应责任到人，定期或在病情变化时就压疮危险因素作定性、定量的综合分析，对高危患者实行重点监护预防。
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3.1压疮危险因素的评估
评估危险人群：包括危重的患者；昏迷的患者；偏瘫、截瘫、脑瘫的患者；大小便失禁的患者；使用支架或石膏的患者；使用镇静催眠药的患者；营养不良、消瘦的患者；老年患者；肥胖的患者等。评估危险因素：采用压疮危险因素评估表进行评估，常用量表有Braden危险因素评估表、Noton量表及Waterlow量表。Pang等人员将这3种量表比较，研究结果表明3种表格都有高度敏感性，分别为91%、81%、95%，它们的阳性预测值均>90 %[4]。Braden危险因素评估量表广泛应用于预测压疮方面，它有简便、易行、经济、无侵袭性的特点，国外很多医疗机构已将其常规应用。
3.2营养支持
注重改善病人全身营养状况，正常饮食病人鼓励其多食高蛋白、高能量、高维生素食物，提高机体的抵抗力，有利于创面愈合。
3.3翻身和体位
间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。对能自行翻身的病人，应至少2h协助翻身一次。在搬动病人时注意身体各部分的位置，避免拖拉扯拽病人。。
3.4预防压疮重在管理
提高认识：从转变观念做起，对全体护士进行相关知识的培训及考核，强化压疮的防范意识。制定措施：组织学习有关压疮的知识，做好压疮的评估（如压疮的高危人群，危险因素的评估，易患部位的评估，压疮的预防及各期的治疗和护理）。加强沟通交流：加强与上级部门的沟通交流。
4.压疮的治疗护理：
治疗护理方式一般分为两种：
全身治疗护理：治疗原发病，增加营养，全身抗感染治疗。
局部治疗护理：针对不同的分期，采用不同的方法。淤血红润期：保持受压部位皮肤干燥，去除危险因素，避免压疮进一步发展。炎性浸润期：表皮常有水疱形成，患者疼痛。可按无菌操作法，用注射器从水疱的水平最低位穿刺，并抽出水疱内液体，并用碘伏棉签从水疱的水平最高位向下滚动至穿刺针眼处，水疱内残余的液体顺针眼流出，注意保持水疱皮肤完整。溃疡期：浅度溃疡期表现为水疱破溃，肌层组织坏死，感染后疮面有脓液。此期可先用过氧化氢冲洗去除疮面的脓液，再用碘伏消毒疮面及周围的皮肤，然后用2-3L/min氧气吹疮面10-20min，使疮面红润干燥，后用维生素B，维生素C，维生素E和利福平药粉的混合物涂抹疮面，每天此法换药3次，保持疮面干燥，无需包扎，避免疮面再次受压。一般2天后疮面结痂，10 -15天后干痂脱落，疮面可痊愈。坏死溃疡期表现为坏死组织发黑，脓性分泌物增多，感染可达骨骼，引起脓毒败血症。此期疮面愈合需要很长时间。应先清除坏死组织，促进肉芽组织生长，再在疮面涂药.
5.压疮治疗护理的误区
美国卫生保健政策研究机构指出压疮治疗护理的四个误区：危险区域乙醇擦拭、油膏涂抹、冰敷、热烤。
小结：压疮在临床上比较常见，护理人员在了解其病理生理及诱发因素的基础上，正确掌握对压疮的预防和治疗护理，增强预防压疮意识，才能有效降低压疮的发生率、复发率、病死率，提高患者生活质量，体现了护士自身价值，提高了整体护理服务水平。
参考文献：
[1]林菊英.医院护理管理学[M].北京：人民卫生出版社.1989.122
[2]李欣然.危重患者皮肤护理[M].北京：人民军医出版社.2012.241-243
[3]刘哲军.脑创伤及亚低温对人鼠肠道吸收功能影响的试验研究[J].中华护理杂志.200.35（5）：262.
[4]Pang SM，Wong TK.predicting pressure sore siks with the Norton，Braden and Waterlow scales in a Hong Kong rehabilit ation hospital al[J].Nur Res.1998，47（3）：147-153
论文作者:张雨
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/7
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