【摘要】 目的：探究甲状腺全麻手术给予舒芬太尼与瑞芬太尼，并对比两种药物在其手术中的苏醒质量中的影响。方法：选取本院2015年2月—2017年2月行全麻下甲状腺手术的患者86例作为研究对象，根据患者麻醉药物不同分为瑞芬组和舒芬组，每组43例。舒芬组给予舒芬太尼麻醉；瑞芬组给予瑞芬太尼麻醉，观察两组患者围拔管期各项时间以及视觉疼痛评分。结果：瑞芬组与舒芬组各个苏醒时间对比显示，瑞芬组患者呼吸恢复时间、睁眼时间、指令恢复时间、拔管时间均较舒芬组长，但组间对比无统计学意义（P＞0.05）；舒芬组较瑞芬组在拔管后5分钟、30分钟、1个小时的VAS评分明显降低（P＜0.05）。结论：全麻下甲状腺手术给予舒芬太尼优于瑞芬太尼，值得临床推广应用。
【关键词】 舒芬太尼；瑞芬太尼；甲状腺全麻手术
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0087-01
甲状腺手术是对甲状腺疾病的一种有效的治疗方法，但因手术全麻苏醒过程中会因麻醉效果减弱造成患者切口疼痛、缺氧、二氧化碳稽留等均会发生严重的应激反应，进而出现患者血压升高、寒战、心率加快等症状，如不及时采取措施，会对患者机体造成极大的危害，甚至窒息[1]。临床上麻醉药物中瑞芬太尼和舒芬太尼镇痛效果显著，本研究现拟定对两种药物在甲状腺全麻手术苏醒质量中的影响进行对比，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年2月—2017年2月行全麻下甲状腺手术的患者86例作为研究对象，根据患者麻醉药物不同分为瑞芬组和舒芬组，每组43例。瑞芬组男性26例、女性17例，年龄在26～52岁，平均年龄为（38.35±19.08）岁，体重为48～84kg，平均体重为（68.35±18.65）kg；舒芬组男性27例、女性16例，年龄在24～58岁，平均年龄为（37.21±16.58）岁，体重为50～80kg，平均体重为（67.33±14.09）kg。两组患者从年龄、性别、体重等临床基础资料对比显示存在统计学意义（P＞0.05），证明组间存在可比性。
1.2 方法
两组患者手术前30分钟进行静脉输注0.2mg盐酸戊乙奎醚，进入手术室后进行常规标准补液。瑞芬组给予舒芬太尼复合、咪达唑仑、丙泊酚、顺阿曲库铵进行诱导麻醉，行TCI泵效应室模式进行持续麻醉后进行0.4～0.6μg/kg/h舒芬太尼（【产品名称】枸橼酸舒芬太尼注射液；【规格】5ml:250ug*5支；【生产厂家】宜昌人福药业有限责任公司；【批准文号】国药准字H20054256）联合丙泊酚2～4mg/kg/h持续麻醉，手术结束30分钟前暂停舒芬太尼和丙泊酚，根据皮下输注指数数据对泵入速度进行调整，皮下输注指数需控制在40～60之间。舒芬组给予瑞芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚、顺阿曲库铵进行诱导麻醉，行TCI泵效应室模式进行持续麻醉后进行2～6μg/kg/h瑞芬太尼（【产品名称】：瑞捷(注射用盐酸瑞芬太尼）；【规格】；1mg；【批准文号】：国药准字H20030197；【生产厂家】：宜昌人福药业有限责任公司(国产)）联合丙泊酚2～4mg/kg/h持续麻醉，手术结束30分钟前暂停舒芬太尼和丙泊酚，根据皮下输注指数数据对泵入速度进行调整，皮下输注指数需控制在40～60之间。
1.3 观察指标
观察两组患者呼吸恢复时间、睁眼时间、指令恢复时间、拔管时间、手术完成后皮下输注指数；观察两组患者拔管后5分钟、30分钟、拔管后1小时、拔管后3小时的视觉疼痛评分（VAS）[2]。
1.4 统计学方法
本研究所有数据均采取SPSS19.0软件计算。
2.方法
2.1 两组患者围拔管期苏醒对比详见表1
表1 两组患者术后皮下输注指数和苏醒指标（x-±s）
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3.讨论
甲状腺全麻手术后，患者进入苏醒期。如麻醉减轻后，患者切口会出现疼痛、气管内出现机械刺激、缺氧、二氧化碳累及等导致其出现呼吸系统和循环系统改变，进而出现血压增高、心率加快、呛咳、寒战等应激反应，如不及时处理，将会对患者造成巨大伤害[3]。本研究结果中舒芬组较瑞芬组在拔管后5分钟、30分钟、1个小时的VAS评分明显降低（P＜0.05）相一致，这表明甲状腺全麻手术应用舒芬太尼可有效降低疼痛感，进而降低应激反应所造成的不良后果。
综上所述，全麻下甲状腺手术给予舒芬太尼优于瑞芬太尼，但因本研究样本选取较少，需进一步讨论分析。
【参考文献】
[1]苏婧.麻醉恢复评分在甲状腺手术患者全麻苏醒期中的应用[J].临床护理杂志，2017，16(02):69-71.
[2]胡先保，郑翔，金希彪.盐酸罗哌卡因与芬太尼混合液复合全麻应用于甲状腺手术的疗效观察[J].中华全科医学，2016，14(10):1775-1777.
[3]吴非.对比分析舒芬太尼与瑞芬太尼在甲状腺全麻手术苏醒质量中的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2015，2(15):3127+3130.
论文作者:高端
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/12
标签：全麻论文; 芬太尼论文; 甲状腺论文; 患者论文; 手术论文; 皮下论文; 时间论文; 《医药前沿》2018年34期论文;