（北京市顺义区空港医院 北京市 顺义区101300)
中图分类号: R259 文献标识码:A
【摘要】 目的 观察心理康复治疗对胃食管反流病抑郁症状患者的临床疗效。方法 310例胃食管反流病患者通过Zung量表及HAMD评分将其中符合抑郁症状诊断的65例分为干预组33例和对照组32例，均给予PPI抑酸、黏膜保护剂、胃肠动力药物等治疗及护理。干预组治疗前后配合心理康复治疗。结果 310例胃食管反流病患者伴抑郁症状发生率为20.97%，应用心理治疗后Zung量表及HAMD评分与治疗前与对照组比较有显著下降（P＜0.01）。结论 胃食管反流病发生抑郁症状较高，在治疗过程中应用心理干预对患者康复有重要意义。
【关键词】 胃食管反流病; 抑郁症; 心理康复
胃食管腔因过度接触（或暴露于）胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病称为胃食管反流。胃食管反流及其并发症的发生是多因素的。其中包括食管本身抗反流机制的缺陷，如食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常等, 也有食管外诸多机械因素的功能紊乱。临床上主要表现为胃灼热、反酸、吞咽疼痛、吞咽困难、及反流物质刺激咽喉部引起的咽喉炎、声嘶等，治疗方面主要为抑酸、黏膜保护剂、胃肠动力药物等。重症患者可能需要长期服药或终身服药，并发食管狭窄等患者可能需要食管扩张术甚至外科手术治疗【1】。因此胃食管反流病患者容易伴有抑郁症状。本文对65例患有抑郁症状的胃食管反流病患者在常规治疗的基础上进行心理干预治疗并与对照组比较，结论如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象 2014年9月至2015年4月我院明确诊断为胃食管反流病患者310例,分别进行Zung量表及HAMD抑郁评分。结果Zung量表≥40分，HAMD＞17分均符合抑郁状态诊断标准的患者65例(20.97%),男性45例,女性20例,年龄37-69岁,平均(50.5±14.5)。临床表现为胃灼热、反酸、胸部缩窄感、睡眠障碍、头痛、背痛、全身不适等症状。65例随机分为干预组33例和对照组32例，两组临床资料比较差异，无显著性意义。
1．2 方法 两组患者均进行内科常规治疗【2、3】。包括PPI抑酸、黏膜保护剂、胃肠动力药物等专科治疗和护理并根据患者抑郁症的轻重，给予抗抑郁药物治疗，干预组患者配合心理干预【4、5】。①和患者多沟通，胃食管反流病患者常呈慢性病程，常因病程常，临床反酸、烧心等不是顽固，表现出恐惧、紧张、担心、失眠，以上均是患者起病正常心理反应，树立战胜疾病的勇气，在取得患者信任基础上共同制订治疗方案和应对措施。②和患者家属多沟通，对患者家属进行疾病健康教育，针对患者渴望康复回归正常社会群体生活的心理，采取积极治疗措施，调整生活乐观情绪，在这康复过程中注意饮食营养【6】。③建立资询热线，出院患者建立长期连系卡，进行追踪随访并回答患者资询。④时间，系统性心理干预每周三次，每次半小时，此外在护理过程针对患者情绪的变化随时进行干预。
1．3 评定指标 两组治疗前后分别进行Zung量表【7】及HAMD抑郁评分。
1．4 统计学处理 计量指标以 表示，配对t检验及χ2检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2．结果
经过3-4周治疗，进行Zung量表及HAMD抑郁评分与治疗前后对比：对照组无显著变化，干预组显著降低，且临床症状改善明显，见表1，2。
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表1 两组治疗前后Zung量表及HAMD抑郁评分比较
组别 Zung量表评分 HAMD
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
干预组48.5±3.2 22.3±3.5 35.6±3.8 12.6±4.5
对照组47.3±2.5 45.4±3.8 33.9±4.2 32.4±4.8
与治疗前对照组比较P＜0.01
表2 干预组患者治疗前后临床症状改善状况比较
临床症状 治疗前 治疗后 改善率%
胃灼热、烧心 28 29 89.3
胸部紧缩感 23 18 78.3
睡眠障碍 27 20 74.1
头痛、背痛 7 4 57.1
便秘 4 3 75
全身不适 28 19 67.9
讨论
胃食管反流病合并睡眠障碍、头痛、背痛、全身不适等症状时，与大多数内科症状相似或相关，容易干扰医师的诊断，常导致抑郁症状漏诊，患者抑郁情绪可导致生活质量下降，影响治疗效果从而延缓原发病的治疗康复。
本文316例胃食管反流病患者确诊抑郁发生率为20.97% ，与其它研究相符【5】。胃食管反流病具有病程长，反复发作，无法根治的特点，故在治疗过程中患者容易失去信心，产生焦虑、恐惧、抑郁等心理障碍。
本文通过心理干预治疗,为患者回归社会和家庭尊定了基础。患者通过认识病病的基础预后及转归,进一步减轻患者心理负担，缓解患者焦虑抑郁情绪,有利于患者康复【6】.
参考文献
1、史燕妹;赵公芳;黄华;胃食管反流病的发病机制及其诊治的进展[J];世界华人消化杂志;2012年36期
2、胡代群;埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病的临床观察[J];北方药学;2014年08期
3、施洪刚;奥美拉唑、铝碳酸镁和莫沙必利联合治疗胃食管反流的临床效果分析[J];内蒙古中医药;2014年09期
4、胡永善.新编康复医学.「M」上海：复旦大学出版社，2005。
5、刘珊;唐旭东;李振华;李保双;卞立群;;胃食管反流病患者生存质量与焦虑抑郁状态相关性的探讨[A];第二十二届全国中西医结合消化系统疾病学术会议暨消化疾病诊治进展学习班论文汇编[C];2010年
6、徐奎诰;王春丽;;胃食管反流病的行为干预及药物治疗[A];疗养康复发展的机遇与挑战——中国康复医学会第21届疗养康复学术会议论文汇编[C];2010年
7、丁跃庆,刘哲宁.胸外科疾病抑郁情绪的初步调查「J」.中国临床心理学杂志，2001，8（2）：100-101
论文作者:秦稳
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第6期
论文发表时间:2015/8/13
标签：食管论文; 患者论文; 抑郁论文; 症状论文; 病患者论文; 心理论文; 量表论文; 《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第6期论文;