（山东省青岛市市立医院 山东青岛 26600）
【摘要】目的：探讨上消化道大出血患者的急诊治疗效果。方法：以我院于2015年1月-2016年1月间收治的60例上消化道大出血患者为研究对象，按照时间顺序将其分为两组，采用常规治疗的对照组（30例）和采用急诊胃镜治疗的观察组（30例），对比两种治疗方法的临床效果。结果：观察组的止血有效率、再出血率均明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对上消化道大出血患者进行急诊胃镜治疗，效果显著，值得推广和应用。
【关键词】上消化道大出血；急诊胃镜治疗；常规治疗；效果对比
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）22-0017-02
Upper gastrointestinal bleeding in patients with treatment of emergency
【Abstract】Objective To investigate the effect of upper gastrointestinal bleeding in patients with emergency treatment. Method In our hospital in January 2015 - between January 2016 on 60 cases of upper gastrointestinal bleeding in patients treated for the study, in chronological order they will be divided into two groups, the control group with conventional therapy (n=30) and adopt emergency endoscopy treatment observation group (30 cases), the clinical effect comparison of the two treatments. Results The observation group hemostatic effectiveness, rebleeding rate was significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion Upper gastrointestinal bleeding in patients with emergency endoscopy treatment, the effect is significant, worthy of promotion and application.
【Key words】Upper gastrointestinal bleeding; Emergency endoscopy treatment; Conventional therapy; Effect of contrast
上消化道出血是一种比较常见的消化系统疾病，其临床表现为血管畸形、消化道溃疡、胃黏膜病变、胃底静脉曲张等[1]，若没有及时的诊断和治疗，和可能发展为恶性肿瘤，危及患者的生命安全。为了分析对上消化道大出血患者进行急诊胃镜治疗的效果，本文以我院近期收治的该病患者为研究对象，分析了不同治疗方法的临床疗效，具体过程如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
我院于2015年1月-2016年1月间收治了60例上消化道大出血患者，按照时间顺序分为了两组。观察组患者30例，男性17例，女性12例，年龄31～55岁，平均年龄（40.5±2.8）岁。对照组患者30例，男性16例，女性14例，年龄30～56岁，平均年龄（41.2±2.9）岁。两组患者在性别、年龄及病情状况等一般资料上无差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
给予对照组患者常规治疗，包括吸氧、维持呼吸畅通、输血、止血、调节电解质平衡、抑酸、营养支持等内容[2]，根据实际情况调整治疗方案。给予观察组患者急诊胃镜治疗，首先，给予患者常规治疗，待其生命体征稳定后，进行胃镜检查，对于失血过多的患者应精心抗休克治疗，纠正贫血。其次，为了防止人为损伤，应在胃镜检查过程中给予患者冰生理盐水进行胃部冲洗。冲去胃内液体时，医护人员应注意调整患者的体位，争取充分抽吸。最后，根据患者病情状况的不同，选择适当的治疗方法，活动性出血者应使用肾上腺素液、冰生理盐水和5%的孟氏溶液等局部喷洒胃部；出血不止者应使用肾上腺素和高渗盐水溶液进行胃部粘膜下注射；出血量过大者应采用微波、高频电灼血管等方式止血，待出血部位变白、肿胀无出血情况后停止；静脉曲张破裂出血患者应进行血管套扎止血治疗。治疗过程中，医护人员应密切注意患者的生命体征变化，及时调整治疗方案，病情严重者可转为手术治疗。
1.3 疗效评定标准
显效：治疗1d内止血成功；有效：治疗3d内止血成功；无效：治疗5d后仍未止血成功。再出血标准：治疗5d后患者出现黑便、呕血情况，经观察发现尾部有出血性胃液，红细胞和血红蛋白数量下降，胃部存在活动性出血情况[3]。
1.4 统计学分析
本文使用SPSS 19统计学软件进行分析，得到的计数资料使用χ2进行相关检验，当P＜0.05时，所得结果有统计学意义。
2.结果
2.1 止血有效率从下表可以看出，观察组患者止血有效率为96.67%（29/30），对照组止血有效率为66.67%（20/30），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 再出血率
治疗后，观察组中未发生再出血情况，所有患者的恢复情况良好。对照组中有4例患者了再出血情况，再出血率为13.33%（4/30），其中1例患者因出血量过大转为手术治疗。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
上消化道大出血发病急，进展迅速，病情严重，它能够在短时间内破坏患者的内脏组织，危及其生命，危害极大。因此，急救措施是否合理非常重要[4]。保守常规治疗能够起到稳定病情的效果，但由于病情进展速度很快，一些患者的出血量较大，该治疗方法的总体效果不佳，很容易引发再出血，给患者造成巨大的身体和心理负担。急诊胃镜治疗在药物稳定病情的基础上，患者胃镜检查，根据其病情状况在选择合适的治疗方案。急诊胃镜治疗能够明确病情原因、性质等内容，有利于医生合理选择治疗药物或者手术措施，能够起到对症下药的作用，疗效确切，效果较好。本次研究中，观察组的止血有效率为96.67%，未出现再出血的情况，和对照组相比优越性明显，综上所述，对上消化道大出血患者进行急诊胃镜治疗，效果显著，值得推广和应用。
【参考文献】
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论文作者:郑黎媛,田曼丽,王聪聪
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/11/29
标签：患者论文; 消化道论文; 胃镜论文; 急诊论文; 病情论文; 统计学论文; 再出论文; 《心理医生》2016年22期论文;