哈尔滨市第二社会福利院 黑龙江 哈尔滨150059
【摘要】目的：本研究旨在分析便常规检验在季节性腹泻中应用的价值，并为患者提出一些借鉴和指导。方法：随机在2013年1月至2015年12月来我院治疗的季节性腹泻患者中选出90例对便常规检验结果进行分析，观察并记录患者的住院天数、治疗情况和满意度等数据。结果：志贺菌、大肠埃希菌的流行不具有季节性特点，沙门菌和溶血性弧菌在夏秋季节流行。结论：对腹泻患者采用便常规检验，能够掌握患者的致病因素，为医护人员的诊治工作提供依据。
【关键词】便常规检验；季节性腹泻；价值分析
Application of stool routine examination in seasonal diarrhea
Abstract Objective: To investigate the clinical value of stool routine examination in the diagnosis of seasonal diarrhea. Methods: 90 patients with diarrhea were selected. All of them were treated with routine inspection, and then assessment their test results. Results: The prevalence of shigella and scherichia have no seasonal characteristics, while salmonella and vibrio parahaemolyticus popular in summer and autumn. Conclusion: Taking routine inspection on patients with diarrhea can control the pathogenic factors and provide the basis on the diagnosis and treatment for medical personnel.
Key words：Stool routine examination; Seasonal diarrhea; Application value
【中图分类号】R446.13【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-089-02
腹泻是由肠道病毒感染引起的一种传染病。正常人1天的排便次数是1～3次，便色呈褐黄色，便上还有少量的黏液。腹泻患者排便次数就会大幅度增加，便稀，且还有大量的水分，有严重的患者便内还有没有消化的食物及黏液和脓血。在不同季节，腹泻症状也会发生变化，夏季为病情高发期，但是全年均有发病可能性，主要是因为病原微生物存在区别。如果治疗不及时，可能危及生命安全，应当得到医疗领域的广泛关注。选择合适的治疗措施不仅关系到患者的治疗效果，同时也有利于提高整个医院治疗水平。
1.资料和方法
1.1一般资料
本次研究分析的对象为在2013年1月至2015年12月来我院治疗的腹泻患者，从中选出90例腹泻患者进行便常规检查，其中第一季度男10例，女15例，年龄31岁-64岁，平均年龄（43±21）岁，病程1-7天，平均病程（1.4±5.3）天，急性腹泻12例，慢性腹泻13例；第二季度男9例，女11例，平均年龄（38±25）岁，病程1-8天，平均病程（1.6±4.9）天，急性腹泻14例，慢性腹泻6例；第三季度男11例，女14例，年龄29岁-61岁，平均年龄（29±32）岁，病程1天-5天，平均病程（1.1±3.9）天，急性腹泻10例，慢性腹泻10例；第四季度男12例，女8例，年龄34岁-60 岁，平均年龄（34±26）岁，病程1天-9天，平均病程（1±8）天，急性腹泻14例，慢性腹泻6例。
1.2方法
本次试验中主要检测致泻性大肠埃希菌，副溶血弧菌，沙门菌，志贺菌 4种致病菌。医护人员首先需要搜集患者的标本，然后立刻将其送检。在细菌室统一接种于ECC显色培养基、SS琼脂平板、弧菌显色培养基、沙门菌增菌液、碱性蛋白胨水。沙门菌增菌液在经过一夜反应后转种于HE培养基、沙门显色培养基，碱性蛋白胨水经过一夜培养后转种于弧菌显色培养基。沙门菌、志贺菌、副溶血弧菌、致泻性大肠埃希菌通过细菌室进行统一鉴定并进行血清学分型，并送往我市CDC再次进行血清学分型的复型。
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1.3临床观察指标
观察季节性腹泻患者的一般资料情况，此次研究主要对志贺菌、沙门菌、大肠埃希菌和副溶血弧菌进行检测，在细菌室进行鉴定后展开血清学分型。统计学方法：汇总处理两组患者的临床数据后，应用统计学软件SPSS 16.0对其进行处理，计数资料采用χ2检验，若P ＜0.05，则差异具有统计学意义。
2.结果
90例患者进行便常规检测，检出春季各种病原菌中有致泻性大肠埃希菌10例，占40%，副溶血弧菌4例，占16%，沙门菌1例，占4%，志贺菌8例，占40%。
夏季检测出的病原菌中有致泻性大肠埃希菌5例，占24%，副溶血弧菌5例，占 28%，沙门菌8例，占32%，志贺菌4例，占16%。 秋季检测出的病原菌中有致泻性大肠埃希菌5例，占20%，副溶血弧菌7例，占36%，沙门菌6例，占24%，志贺菌4 例，占20%。 冬季检测出的病原菌中有致泻性大肠埃希菌7例，占36%，副溶血弧菌3例，占12%，沙门菌4例，占16%，志贺菌9例，占36%。差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
3.1患者在治疗过程中的具体情况
通过本研究的检验结果我们发现，在90名患季节性腹泻的患者中，90名患者在进行诊疗的过程中发生了不同程度的感染，临床表现主要是急性腹泻和慢性腹泻，症状相对较轻，有个别患者感染程度较深，下面将对本次研究的结果进行深入讨论。
3.2患者发生大肠感染的主要高危因素
腹泻属于临床中的常见疾病，尤其是在发展中国家的发病率较高，严重威胁着人们的身体健康。腹泻主要是指患者的排便次数超过正常频率，且粪便稀薄，水分居多，一般会伴有未消化的食物、黏液。患者大多数是因饮食不当引起的腹泻，会出现肛门不适、排便紧急等异常症状。有些腹泻患者不注重个人饮食卫生与饮食习惯，喜欢吃或者习惯吃生的食物或者加热不彻底的牛奶、肉类食物等动物性食品，食用不干净的水果与蔬菜。在食用剩饭之前没有彻底加热，造成生熟食品的交叉污染。有些患者没有养成良好的个人卫生习惯，饭前便后没有及时洗手，导致细菌残留进入身体，引发感染。且季节性腹泻随着季节中不同的病原菌而引发患者发生腹泻现象。根据临床统计得出，全球每年腹泻患者已达到上亿人次，其中由细菌引发的腹泻占 45%-51%。随着临床微生物学的不断发展，准确检测出腹泻的病原菌对控制季节性传染源具有重要意义。
3.3大便常规检验方法
腹泻是由肠道病毒感染引起的一种传染病。正常人1天的排便次数是1～3次，便色呈褐黄色，便上还有少量的黏液。腹泻患者排便次数就会大幅度增加，便稀，且还有大量的水分，更甚者，便内还有没有消化的食物及黏液和脓血。在不同季节，腹泻症状也会发生变化，夏季为病情高发期，但是全年均有发病可能性，主要是因为病原微生物存在区别。当发生腹泻症状需要去医院就诊时，患者需要做便常规检验，大便常规检查是一项很基础的检查，大便常规一般能查出的常见疾病有：炎症性肠病、肠癌、溃疡、肝硬化、息肉、胆道疾病引起的出血等。而且大便常规检查也是有许多要求的。如患者在检查前按原来的生活习惯和饮食习惯照常进行，注意不要大吃大喝。在采样时用竹签或是木片采取粪便，蚕豆大小即可，将取出的粪便装入留取标本的盒子内，写上自己的姓名，然后立即送去检验，送检时间一般不超过两个小时。若有个别患者腹泻严重，粪便出现脓血时，将脓血的部分采取。而且水样的粪便需要用容器留送。大便常规检验主要包括肉眼观察和显微镜检查两个方面。肉眼观察就是用眼睛观看大便的量、性状、颜色、有无粘液、脓液、血液、未消化食物和寄生虫等。显微镜检查协就是在玻片上滴加生理盐水1-2滴,取米粒至黄豆大小粪便与生理盐水混匀,徐成厚薄均匀的薄片,然后放在显微镜下观看,先用低倍镜,以后再用高倍镜仔细观看大便内有无红细胞、白细胞、脓细胞、寄生虫卵、阿米巴原虫和未消化食物等，此外,在检查大便时,还要注意嗅大便的气味。粪便标本的留取及选取作检验的部位,对如实地反映病情很重要。 检验人员往往只根据病人送来的标本拿取部分作检验,因此如果病人标本留取不合要求,对检验结果会产生直接的影响，所以患者在采样时要按照要求采样，且及时送给检验医师，才能更好地更准确的检测出病因，更好地为患者治疗。
综上所述，通过检测患者的便常规得出，致泻性大肠埃希菌与志贺菌流行无季节性， 副溶血性弧菌在夏秋季节流行为主，沙门菌在夏秋冬季节流行为主。 便常规检测结果可以为临床诊断、治疗以及用药提供可靠的依据。
参考文献：
[1] 刘雄婧. 便常规检验在季节性腹泻中的应用[J]. 基层医学论坛,2013,17（32）:4296-4297.
[2] 王海坤. 大便常规检验在季节性腹泻诊治中的应用[J]. 中国社区医师,2016,32（4）:147-149.
[3] 刘维. 浅析临床检验的便常规检验[J]. 医学美学美容,2014,4:83-84.
论文作者:张琦
论文发表刊物:《系统医学》2016年13期
论文发表时间:2016/11/1
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