(新疆和田地区人民医院 新疆和田 848000)
【摘要】 目的:观察分析鼻内镜辅助低温等离子消融法治疗过敏性鼻炎的临床效果。方法:选取我院2015年2月~2016年2月收治的80例过敏性鼻炎患者,通过双色球随机分组法分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组患者给予常规治疗,观察组患者采取鼻内镜辅助低温等离子消融法,观察治疗效果。结果:观察组患者治疗总有效率90.00%,高于对照组的72.50%;不良反应发生率7.50%,低于对照组的20.00%;观察组患者IL-4、IgE水平较对照组更低,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:针对过敏性鼻炎患者,采用鼻内镜辅助低温等离子消融法治疗,有利于缓解临床症状,降低复发率,提高治疗效果,值得临床推广应用。
【关键词】 过敏性鼻炎;鼻内镜;低温等离子消融法;临床效果
【中图分类号】R765.21 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2016)13-0064-02
过敏性鼻炎,又称为变应性鼻炎,是耳鼻咽喉科临床常见病和多发病,是一种特应性个体接触变应原,释放IgE介导介质,多种免疫活性细胞、细胞因子等参与的鼻粘膜非感染性炎性疾病[1]。过敏性鼻炎发生原因和机制较为复杂,可能与花粉、动物皮屑、真菌变应原、食物变应原、遗传等因素有关,临床多表现为喷嚏、鼻塞、鼻痒、清涕等症状,给患者正常生活、工作带来严重影响。随着微创技术不断发展,鼻内镜在临床广泛应用,具有组织损伤小、鼻腔生理功能保存好、复发率低等特点,获得了广大医师和患者的认可。本文收集了80例过敏性鼻炎患者临床资料,探讨鼻内镜辅助低温等离子消融法的治疗效果,具体情况如下。
1.资料、方法
1.1 一般资料
近年来我院收治的80例过敏性鼻炎患者,男性48例,女性32例,年龄24~57岁,平均年龄(43.87±3.01)岁;病程5~27个月,平均病程(9.82±2.16)个月。纳入标准[2]:详细询问病史,结合临床症状,通过变应原皮肤点刺试验、鼻激发试验,确诊为过敏性鼻炎;无药物过敏史;入组前1个月内未接受任何治疗;排除鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等;知晓研究内容,签署入组协议书。80例患者遵循随机原则,分为观察组40例及对照组40例,2组患者基线资料比较,无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者给予布地奈德鼻喷雾剂(瑞典 AstraZeneca AB,注册证号:H20090244)治疗,每次64μg,每日1次,两侧鼻孔各喷1次,持续给药1个月。观察组患者采用鼻内镜辅助低温等离子消融法治疗,采用1%丁卡因+1%麻黄素纱条处理鼻腔,充分麻醉和收缩。在OLYMPUS高清数字鼻内窥镜下,采用美国爱尔曼等离子射频刀对鼻中隔黏膜、鼻丘、中鼻甲后上方、下鼻甲外下方黏膜进行等离子消融,采用凡士林纱布填充双侧鼻腔,并给予抗生素抗感染,术后2d取出纱布。
1.3 评价指标
对过敏性鼻炎症状体征进行评分,下鼻甲轻度肿胀,中鼻甲和鼻中隔记1分;鼻中隔、中鼻甲紧靠,下鼻甲、鼻底缝隙较小记2分;鼻底、鼻中隔、下鼻甲紧靠,黏膜息肉样变,中鼻甲有息肉记3分。症状体征减分率=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100%,显效:症状体征减分率≥50%;好转:症状体征评分≥20%;无效:症状体征评分<20%,显效率+好转率=治疗总有效率[3]。于治疗前、治疗后测定两组患者血清白细胞介素4(IL-4)、免疫球蛋白E(IgE)水平。随访3个月,统计两组患者复发病例。
1.4 统计学方法
完整收集80例患者研究数据,建立数据库,采用专业的统计学软件(SPSS 19.0)处理计数资料和计量资料,采用(n%)表示计数资料(由χ?检验),运用(x-±s)描述计量资料(由t检验),若数据比较显示P<0.05,则表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床治疗效果比较
与对照组治疗有效率比较,观察组患者显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05),详情如表1。
表1 两组患者临床治疗有效率比较
注:与治疗前比较,#P<0.05;与对照组比较,*P<0.05
2.3复发率
随访期间,观察组患者复发3例,复发率为7.50%。对照组复发8例,复发率为20.00%。两组患者复发率比较差异具有统计学意义(χ?=6.5876,P=0.0102)。
3.讨论
过敏性鼻炎是一种慢性炎性反应疾病,我国每年过敏性鼻炎患者达到200万,表现为鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕症状,治疗不及时或不当,可引起分泌性中耳炎、过敏性咽喉炎、变应性鼻窦炎、支气管哮喘等,严重影响患者生活质量。以往临床多采用药物治疗过敏性鼻炎,如类固醇激素、肥大细胞稳定剂、酮替芬、抗组胺类药物等,但治标不治本,复发率较高,增加患者痛苦,患者不易接受。
相关研究报道[4],副交感神经功能亢进会激发过敏性鼻炎,降低鼻黏膜敏感性,阻碍副交感神经反射,临床可通过阻碍副交感神经传导通路,抑制变态反应,达到治疗过敏性鼻炎的目的。随着医疗技术不断发展,激光、微波、低温等离子消融法在临床广泛应用,其中低温等离子消融法通过双极射频产生的能量,使组织产生低温分解效应、感抗热效应,带电离子促使鼻腔粘膜组织腺体萎缩,抵蛋白质凝固变性,抑制肥大细胞的脱颗粒过程,减少分泌物,阻碍组胺释放,减少临床症状[5]。低温等离子消融法可切除腺体周围部分副交感神经丛,降低血管通透性、神经兴奋感对不良反应的敏感性,改善鼻腔通气性,有效减轻喷嚏、鼻痒、流涕症状。在鼻内镜下实施低温等离子消融法,可减少对鼻甲的损伤,减轻疼痛感,加快康复速度[6]。
本组结果显示,观察组患者治疗总有效率高达90.00%,较对照组的72.50%显著提高,说明鼻内镜辅助低温等离子消融法治疗过敏性鼻炎疗效确切,可有效缓解临床症状,减轻患者不适。同时观察组患者IgE、IL-4低于对照组,此疗法可增强机体免疫功能,减轻炎性反应,强化治疗效果,且复发率低,安全性更高,值得临床进一步推广应用。
【参考文献】
[1]林仁家.手术与保守治疗过敏性鼻炎的疗效比较[J].现代诊断与治疗,2013,12(12):2663-2664.
[2]卜海珠.低温等离子消融技术治疗过敏性鼻炎的护理要点分析[J].中国医药指南,2013,09(33):27-28,29.
[3]曾健.鼻内镜辅助治疗过敏性鼻炎效果分析[J].当代医学,2015,09(36):73-73,74.
[4]朱瑛,江志君,戴淼等.系统综合护理对低温等离子消融治疗过敏性鼻炎的干预作用[J].实用临床医药杂志,2014,12(10):77-79.
[5]刘惠兰.鼻内镜下低温等离子消融治疗慢性鼻炎疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(3):133-134.
[6]何善形.内镜结合低温等离子消融术在过敏性鼻炎中的效果研究[J].中国内镜杂志,2010,16(9):901-903.
论文作者:冯强
论文发表刊物:《心理医生》2016年13期
论文发表时间:2016/9/24
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