上海市浦东新区黄楼社区卫生服务中心 童学敏
[摘要]目的：研究抗生素相关性腹泻的临床特点及其影响因素。方法：选取2010-2014年在我院接受抗菌药物治疗的患者1200例为研究对象，其中56例发生抗生素相关性腹泻，将其列为观察组，其余1144例患者未发生抗生素相关性腹泻，将其列为对照组。结果：抗生素相关性腹泻的临床特点为稀水泡沫样便、黏液（含脓血）便、黏膜脱落坏死、发热、轻微腹胀腹痛。产生以上症状与年龄大、使用抗菌药物种类多、使用抗菌药物时间长、其他治疗干预措施。结论：导致抗生素相关性腹泻产生的因素较多，于预后极为不利，因此，在抗菌药物治疗期间，应规范用药措施，尽量避免多种药物混合治疗的方法。
[关键词]抗生素相关性腹泻；临床特点；影响因素
临床上应用抗菌药物的目的在于消除感染，与此同时，该类药物也造成了一定程度的副作用，其中最主要的副作用为抗生素相关性腹泻，于预后极为不利[1]。本文现选取2010-2014年在我院接受抗菌药物治疗的患者1200例为研究对象，研究抗生素相关性腹泻的临床特点，详情见下文所述：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010-2014年在我院接受抗菌药物治疗的患者1200例为研究对象，涵盖我院门诊和住院患者。其中56例发生抗生素相关性腹泻，将其列为观察组，其中，男性患者为32例，女性患者为24例，年龄：25-75岁；平均年龄：（61.2±27.6）岁。其余1144例患者未发生抗生素相关性腹泻，将其列为对照组，其中，男性患者为630例，女性患者为514例，年龄：23-73岁；平均年龄：（55.3±20.3）岁。
1.2 观察指标
观察抗生素相关性腹泻的临床特点；围绕年龄、抗菌药物使用种类、抗菌药物使用时间、预防性抗菌治疗、干预措施、用药途径等指标，进行对比分析，从而查明与抗生素相关性腹泻有关的影响因素[2]。
1.3 统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，采用计数资料使用检验，用%具体表示，计量资料用（）表示（平均值±标准差），用t进行检验，当P<0.05时，则组间差异显著，且组间差异具有统计学研究意义，当P<0.01时，则组间差异极显著，且组间差异有统计学研究意义。
2 结果
观察组56例抗生素相关性腹泻患者中，33例患者表现为稀水泡沫样便，14例患者表现为黏液（含脓血）便，9例患者表现为黏膜脱落坏死。三者比较可知，稀水泡沫样便的发生率最高（P＜0.05，X2=4.5）。另外，56例患者均有发热症状，且有轻微腹胀腹痛。简而言之，抗生素相关性腹泻的临床特点为稀水泡沫样便、黏液（含脓血）便、黏膜脱落坏死、腹泻、发热、轻微腹胀腹痛。
如表1所示：年龄：观察组的平均年龄大于对照组（P＜0.05，t=3.1）；抗菌药物使用种类：观察组的抗菌药物使用种类多于对照组（P＜0.05，t=6.1）；抗菌药物使用时间：观察组的抗菌药物使用天数长于对照组（P＜0.05，t=16.9）；干预措施：观察组采用干预措施的人数少于对照组（P＜0.05，X2=71.7）；预防抗菌药物：观察组使用预防抗菌药物的人数少于对照组（P＞0.05，X2=0.6）；用药途径：两组患者在静脉注射、肌内注射、口服等三种用药方式的人数比例上无差异（P＞0.05，X2= 3.16）。经以上分析可知，与抗生素相关性腹泻有关的因素为年龄大、使用抗菌药物种类多、使用抗菌药物时间长、使用干预措施。
3 讨论
抗生素相关性腹泻是指应用抗生素后发生的、与抗生素有关的腹泻。抗生素相关性腹泻的病因和发病机制目前尚未完全清楚。临床上一部分学者经研究认为，抗生素进入人体后，导致肠道菌群受损和紊乱，益生菌数量减少，条件致病菌数量增加，损害肠道粘膜屏障，影响消化吸收代谢，从而促使腹泻产生[3,4]。另有部分学者认为，抗生素作用人体后，导致肠道生理性细菌减少，促使短链脂肪酸含量降低，相比之下，未发酵的多糖含量上升，而该类多糖被吸收的难度较大，长期聚集在肠道内，继而导致腹泻产生[5,6]。以上仅为抗生素发病机制的几种猜测，临床上尚未得出一致的结论。
在本文中，我们就影响抗生素相关性腹泻产生的因素做出了一系列细致分析，通过分析结果来看，诸多因素均可导致抗生素相关性腹泻产生，就其问题的严重性，我们特提出如下应对措施：（1）加强诊断。抗生素相关性腹泻的主要临床特点为稀水泡沫样便，该类症状与菌痢等疾病十分类似，容易造成误诊，若增大用药量，将导致病情加剧。（2）减少抗菌药物使用时间，同时尽量避免多种抗菌药物联合治疗。（3）杜绝侵入性操作。侵入性操作对患者引起呼吸道、消化道黏膜受损。（4）无用药指征时尽量不使用抗菌药物。用药前，若患者经诊断定义为单纯腹泻，则尽量不使用抗菌药物，可采取对症治疗方式进行治疗。
综上所述，导致抗生素相关性腹泻产生的因素较多，于预后极为不利，因此，无用药指征时尽量不使用抗菌药物；在抗菌药物治疗期间，应规范用药措施，尽量避免多种抗菌药物联合治疗。
参考文献
[1] 徐樨巍，赵春娜，郭姝，等．艰难梭菌相关性腹泻研究进展[J]．中华实用儿科临床杂志，2015, 30(7) ：485-489．
[2] 黄灿，程晟，沈素．微生态制剂及其临床应用研究进展[J]．中国医院用药评价与分析，2015(04) ：440-442．
[3] 项迎春．110例抗生素相关性腹泻的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2012, 22(4) ：814-816．
[4] 范红选．抗生素的合理应用及其相关性腹泻的临床分析[J].现代诊断与治疗,2013(12) ：2709-2709．
[5] 鲍连生，张振，张多．重症细菌性肺炎患儿继发抗生素相关性腹泻临床分析[J].临床儿科杂志，2014(06) ：562-563．
[6]杨红，石建丽．抗生素相关性腹泻临床探讨[J].中外医学研究，2015(6) ：123-125．
接受样刊联系信息：童学敏，上海市浦东新区川周公路6561弄3号501室，电话：18918975123，邮编：201205
论文作者:童学敏
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/19
标签：抗生素论文; 相关性论文; 药物论文; 患者论文; 年龄论文; 因素论文; 对照组论文; 《医师在线》2016年1月第1期论文;