【摘要】目的：本次研究将针对老年股骨粗隆骨折PFNA内固定术的护理方式和配合方法进行效果评估与分析。方法：本次实验选取了2016年1月—2016年11月在我院就诊的22例老年股骨粗隆间骨折患者，随机分为对照组和研究组，每组11例患者。对照组采用常规护理，研究组在此基础上加强护理干预，优化手术护理方案。随后，将针对两组患者的手术时间、出血量和护理满意度进行对比。结果：研究组护理满意度为91%，明显优于对照组的73%，此外，研究组在手术时间、出血量方面均均优于对照组，具有改进意义。结论：在常规护理基础上加用相应护理干预可显著提高老年股骨粗隆骨折接受PFNA内固定术治疗的患者及其家属的满意率，有助于手术的顺利进行。
【关键词】PFNA内固定术；护理配合；护理方法分析
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）01-0225-02
股骨粗隆间骨折是指发生于患者股骨颈下部大小粗隆之间的骨折[1]，且多发于老年群体。由于老年患者一旦发生下肢骨折，将严重影响生活质量，并继发一系列相关并发症。在骨折后及时有效的护理和内固定治疗术，有利于肢体功能的恢复，提高治疗有效性。而股骨近端防旋髓内钉(PFNA)具有创伤小、固定效果好、和并发症少的优势，因此在临床治疗中得到了广泛的应用。本次实验选取了2016年1月—2016年11月，在我院就诊的22例老年股骨粗隆间骨折患者的手术配合及护理，通过优化护理方案，力求提高护理有效性。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次实验选取了2016年1月—2016年11月在我院就诊的22例老年股骨粗隆间骨折患者，随机分为对照组和研究组，每组11例患者。其中，男性患者9例，女性患者13例，年龄在65～82岁之间，平均年龄为（73±3.8）岁，骨折原因包括跌倒、车祸、撞伤等。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性。
1.2 手术配合护理方法
所有患者均采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)进行手术治疗。对照组采用常规手术护理配合，包括术前准备、术中麻醉手术配合、术后访视。研究组在此基础上加强护理干预，优化手术护理方案。具体而言，包括术前的访视评估(内容包括患者失能、失智、失聪、营养状况、共病与其用药、心理情绪等)；加强麻醉手术中的护理干预(内容包括加强巡视、关注手术进展、关注失血量、关注患者体温、管理好输液输血通道、管理好监测管道、注意查看监测参数等)；做好各项应急准备（内容包括人员、设备、药品等）；尤其在摆放特殊体位时，注意受压皮肤的保护，注意肢体的功能的位置，防止神经、肌肉、骨骼等的意外受损；在手术过程中使用C型臂时注意手术野的无菌保护，提醒并监督手术医师的规范操作，防范污染；其次，洗手护士要熟练配合，及时准确传递手术器械，提高手术配合效率，为手术的顺利进行提供保证。
本次实验将针对患者的手术时间、出血量和护理满意度进行统计观察，通过调查了解患者满意度，即可分为满意、基本满意和不满意三个方面。满意度=（满意+基本满意）/总人数×100%。
2.结果
就本次实验结果而言，研究组护理满意度为91%，明显优于对照组的73%，具体情况如表1所示。与此同时，研究组在手术时间、出血量方面均有所改善，即手术时间短，出血量较少，具体情况如表2所示。
表1? 两组患者对手术前后护理满意度的对比情况（例，%）
3.讨论
PFNA内固定治疗术对老年股骨粗隆间骨折具有良好的治疗效果，在临床治疗中得到了广泛的应用。但是该手术作为髓内固定手术的一种，由于骨折复位本身难度大、手术体位的特殊要求、仪器设备的频率使用等因素，同时，针对老年患者群体，由于其机体功能下降，且抗应激反应能力相对较弱等[2]，在手术过程中应加强医护人员的沟通配合，提高麻醉效果，提高手术配合效率，缩短手术时间，防范并发症，提高治愈率和满意率等具有重要意义，而整体化和精细化手术护理是从护理理念到护理行为的整体提升，包括对患者的心理指导、生理帮助、环境需求等各个方面的把握。除此之外，需要护理人员针对手术过程进行全面、细致的了解，积极的配合手术医师和麻醉医师的工作，坚守安全、细致、全面的护理规范[3]，从而保障手术的顺利进行。
在护理过程中，包括术前全面评估、术中加强全面关注及协助配合和术后的访视调查，针对老年股骨粗隆骨折PFNA内固定术进行手术护理优化，提高手术疗效率和护理效果满意率，协助患者恢复肢体功能。
【参考文献】
[1]王林玲，李美艳.33例老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术患者围手术期护理[J].中国民族民间医药.2014，2（28）：119-124.
[2]李莉芬，李亦嫦等.循证护理对老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后早期康复的影响[J].护理实践与研究.2016，6（68）：248-251.
[3]韩秀兰.对行PFNA内固定术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者实施围手术期护理的效果观察[J].求医问药(下半月).2013，10（54）：211-216.
论文作者:李文莲
论文发表刊物:《心理医生》2017年1期
论文发表时间:2017/4/19
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