湖南省娄底市涟源市中医院 417000
摘要：目的 探析超声与钼靶X线检查在乳腺疾病诊断中的应用并对两种诊断方法进行比较。方法 选择我院收治的96例乳腺疾病患者进行研究，对纳入研究的患者分别进行钼靶Ｘ线检查以及彩色多普勒超声检查，比较两组患者的肿瘤性质的诊断结果以及钙化病灶的检出率。结果 钼靶X线的良性病灶确诊率为69.69%，恶性确诊率为83.33%。超声检查的良性病灶确诊率为90.91%，恶性病灶确诊率为73.33%。钼靶X线检查恶性病灶的确诊率高于超声检查，而超声检查的良性病灶确诊率高于钼靶X线检查，比较均具有统计学意义（P＜0.05）。钼靶X线的钙化病灶检出率为53.12%，明显高于超声检查的23.96%，对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 钼靶 X 线对于乳腺微小病灶以及恶性肿块具有较高敏感性，优于超声检查，而超声检查在良性病灶方面的准确率则明显高于钼靶 X 线检查，临床要想提高诊断的准确率，可将两种诊断方法结合起来。
关键词：多普勒超声；钼靶X线检查；肿块；乳腺疾病
乳腺疾病是女性中发病率较高的一类疾病，而乳腺癌也是一种较为常见的恶性肿瘤，并且根据相关资料的统计，乳腺癌的发病率正在全世界范围内以每年5%～20%的速度增长，乳腺癌每年的死亡人数达到50万[1-2]。乳腺疾病正在严重影响女性的身心健康，已经引起各国医学界的广泛关注。钼靶Ｘ线检查以及彩色多普勒超声检查均是乳腺疾病的常用检查方法，各有优缺点[3]。本次选择我院收治的96例乳腺疾病患者进行研究，来探析彩色多普勒超声与钼靶X线检查在乳腺疾病诊断中的应用并对两种诊断方法进行比较，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次选择2012年10月-2014年2月期间来我院接受治疗的96例乳腺疾病患者作为研究对象展开分析，所有患者均已确诊，为单侧病灶，并且病理结果为66例良性，30例恶性。患者年龄在43-57岁之间，平均年龄为（48.6±3.8）岁。病程在3个月到8个月之间，平均为（5.3±0.4）个月。
1.2方法 对纳入研究的患者分别进行钼靶Ｘ线检查以及彩色多普勒超声检查，将两种不同的检查方法进行比较。钼靶X线检查检查方法：使用的为Philips Mammo Diagnoost型X线钼靶摄影仪进行检查，检查时间为患者经期后3到7天。采用内外斜位以及双侧乳腺轴位，检查时让患者将乳腺放置在支架上。内外斜位检查，患者面对摄片台站立，暴露前胸后将胶片置于乳房外下方，以43°到45°角度由内上方向外下方进行X线投照，让胶片完全包含乳房间隙，以免发生腋下淋巴结、副乳腺以及乳腺尾部肿块等的漏诊。采用手动曝光，拍摄条件设置为：70～100mAs、25～32kV。轴位检查：乳房平坦放置在支架上，X线由上向下垂直照射，定位乳房的四个象限。钼靶X线检查时，重点观察患者乳腺腺体的类型，病灶的形态、位置、钙化情况以及边界，判断病灶的性质。彩色多普勒超声检查方法：使用频率为5～12MHz的线阵探头，仰卧位进行检查。患者双臂向外上方伸展以暴露乳房，对乳腺分别进行横、纵以及放射状斜切的全面扫查，留意乳腺各层组织的情况。定位病灶后取最大切面来测量患者病灶的直径，观察患者病灶的形态、位置、钙化情况、边界以及内部和后方回声情况，判断病灶的性质[4]。
1.3判定标准 钼靶X线检查参照美国放射学会1983年所制定的分类标准：直接征象包括微小钙化灶、边缘模糊、呈现分叶征或者毛刺征、不规则结节影或者肿块影；间接征像包括导管征、血管异常、局部结构紊乱以及皮肤异常改变。患者出现以上2项直接征像或者同时出现2项间接征像与1项直接征象，可确诊为乳腺癌。彩色多普勒超声的诊断标准如下[6]：肿块形态不规则、无完整包膜、内部回声不均匀、出现分叶征、后方回声衰减、浸润性生长以及血流信号异常增多为恶性；肿块的形态规则、内部回声均匀、边界清晰并且无或者较少血流信号，为良性。比较两组患者的肿瘤性质的诊断结果以及钙化病灶的检出率。
1.4 统计学方法 使用统计学软件SPSS18.0对所得数据进行分析与处理，良、恶性病灶确诊率以及钙化病灶检出率采用率（%）表示， 检验，P<0.05表示比较有统计学意义。
2 结果
2.1 两种检查方法的肿瘤性质的诊断结果
钼靶X线检查下，66例良性患者中共有46例确诊，良性病灶确诊率为69.69%，另外20例患者中，11例为漏诊，7 例为误诊，2例无法诊断。30例恶性患者中，25例确诊，确诊率为83.33%，另外5例患者中，2例为漏诊，2例为误诊，1例无法判断。超声检查下，60例（90.91%）确诊为良性，另外6例中2例漏诊，3例误诊，1例无法诊断。22例（73.33%）恶性肿瘤患者确诊，另外8例中3例漏诊，2例误诊为良性，3例无法诊断。钼靶X线检查恶性病灶的确诊率高于超声检查，而超声检查的良性病灶确诊率高于钼靶X线检查，比较均具有统计学意义（P＜0.05），详细见下表1：
3 讨论
钼靶X线检查具有操作简单、整体性强等优点，不但可以显示肿块的密度、形态、大小以及边缘情况，也可以发现肿块的不典型征象，比如扭曲以及结构紊乱等。此外，该种检查方法的分辨率非常高，因此可以更好地发现钙化灶的存在。本次研究中，钼靶X线检查的恶性病灶敏感性为83.33%，与临床报道的69%～90%相符。但是良性病灶的敏感性仅为69.69%，远低于超声检查结果，推测原因可能与腺体致密性有关，钼靶X线检查无法清晰显示致密型乳腺组织的情况，因此在病灶的定位过程中存在一定困难。
超声检查可以清晰呈现乳腺肿块内的血流情况，并观察到病灶的活动性以及弹性，在肿物的囊、实性鉴别方面有着较强能力，因此良性确诊率得到明显提高，临床价值较高。有研究报道，其在囊性增生性病变中的诊断率可超过90%，有时可达100%。本次研究的良性病灶确诊率较高，达到90.91%，与报道一致。但是由于超声检查的良、恶性病灶声像图容易出现重叠与较差现象，并且对于较小肿块的诊断有一定难度，因此恶性病灶的诊断会受到一定影响，发生误诊和漏诊情况[10]。本次研究中恶性病灶的敏感性为73.33%，低于钼靶X线检查。
综上所述，钼靶 X 线对于乳腺微小病灶以及恶性肿块具有较高敏感性，优于超声检查，而超声检查在良性病灶方面的准确率则明显高于钼靶 X 线检查，临床要想提高诊断的准确率，可将两种诊断方法结合起来。
参考文献：
[1]许崇俊.乳腺超声弹性成像与X线钼靶对比在乳腺良恶性肿物的鉴别[D].延边大学，2012.34-35.
[2]杨丽丽.钼靶X线和彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的应用[D].新疆医科大学，2012.17-18.
[3]李晓达.X线摄影、超声及核磁共振检查对乳腺良、恶性病变的诊断价值[D].河北医科大学，2013.66-67.
[4]张宗美，赵岭，王义亮等.超声弹性成像、彩色多普勒超声与钼靶X线在乳腺疾病诊断中的价值[J].重庆医学，2013，30（01）：3604-3605+3609.
[5]肖荣耀.超声、钼靶和MRI在早期乳腺癌诊断中的应用价值[D].大连医科大学，2012.25-26.
论文作者:付凌志
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期
论文发表时间:2015/10/9
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