湖南省平江县虹桥镇中心卫生院 414500
【摘 要】目的 探讨无张力疝修补术在股腹沟疝临床治疗中的应用价值。方法 选取2007年1月至2015年3月来我院接受股腹沟疝治疗的患者60例，其中30例患者采用无张力疝修补术进行治疗，作为观察组，30例患者采用传统疝修补术进行治疗，作为对照组，比较两组患者一般手术情况和并发症发生率、复发率，并进行统计学分析。结果 观察组患者的术中出血量、术后住院时间明显短于对照组患者，P<0.05；观察组患者的手术时间明显多于对照组患者，P<0.05；观察组患者术后并发症的发生率和复发率明显低于对照组患者，P<0.05。结论 无张力疝修补术可有效减少股腹沟疝修补术患者术中出血量，且术后患者并发症、复发率较低，对于患者术后恢复具有重要意义，具有推广应用价值。
【关键词】无张力疝修补术；股腹沟疝
股腹沟疝在人群中的发病率较高，近些年来，随着现代医学的发展，股腹沟疝临床治疗中越来越重视保持患者解剖功能[1]，从而尽可能的保留患者股腹沟正常的防御机制。传统的股腹沟疝修补手术剥离范围较大，术后会产生较大压力，一方面造成患者术后较长时间疼痛，一方面也会影响患者恢复时间。基于此，笔者采用无张力疝修补术进行了股腹沟疝临床治疗的相关研究，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 选取2007年1月至2015年3月来我院接受股腹沟疝治疗的患者60例，男性患者43例，女性患者17例，年龄46～72岁，平均年龄61.9±4.8岁，其中30例患者采用无张力疝修补术进行治疗，作为观察组，30例患者采用传统疝修补术进行治疗，作为对照组，两组患者的一般资料见表1。
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P>0.05，两组患者在性别、年龄、病程等方面均没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 临床治疗方法 观察组患者采用无张力疝修补术进行治疗，即患者使用椎管内麻醉或局部浸润麻醉方式进行术前麻醉，取仰卧位，常规做疝切口，于患者精索内前方寻至疝囊，若为小疝囊，则采用高位游离至疝囊颈，疝囊不切开，若为大疝囊，于患者耻骨结节处横断，远端处进行止血，并留入阴囊中，近端处缝合，并留有可容纳填充物的空间，将疝囊收回腹腔，将网塞尖端置入内环口，将网塞外瓣放于腹膜外间隙，常规缝合，将网塞外瓣与腹横筋膜固定，将已经成型的补片置于患者子宫圆韧带或精索的后方[2]，平整覆盖于腹横筋膜的表面，于鱼尾状开口处进行缝合，通过缝合将补片的四周与腹股沟韧带、联合肌腱及耻骨结节上腱膜组织进行固定，再将患者腹外斜肌腱膜缝合，建立新外环，大小以能容纳食指尖为宜，修补完全后，将患者的皮下组织和皮肤切口进行间断缝合。
1.2.2 评价指标 以两组患者的一般手术情况、术后并发症发生率和复发率作为评价指标，其中一般手术情况主要考察术中出血量、手术时间和术后平均住院时间，并发症主要考察皮下积液、切口感染、性腺损伤和阴囊血肿。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标均使用SPSS 13.0软件进行统计学分析，其中术中出血量、手术时间和术后平均住院时间进行独立样本t检验，复发率和并发症发生率进行Χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者一般手术情况比较
比较两组患者一般手术情况的各项指标值发现，观察组患者的术中出血量、术后住院时间明显短于对照组患者，观察组患者的手术时间明显多于对照组患者，两组患者一般手术情况的比较结果见表2。
2.2 两组患者治疗过程中并发症比较
比较两组患者治疗过程中并发症的发生情况发现，观察组患者的并发症的发生率明显低于对照组患者，两组患者并发症发生情况的比较结果见表3。
3.讨论
股腹沟疝是临床上一种常见病和多发病，该病多于患者腹内压增高有关，目前该病的治疗主要以手术治疗法为主，传统的疝修补术由于会产生较大张力，从而对患者的术后恢复产生一系列的不良影响。无张力疝修补术是一种结合了生理学和生物力学的新型疝修补术[3]，其更加注重患者术后功能的恢复，更加符合人体的生理，无张力疝修补技术在股腹沟疝治疗中主要具有如下优势：① 组织相容性良好 植入的网孔材料组织相容性良好[4]，且具有一定的抗感染作用，可有效降低术后切口感染的发生；② 强度良好 通过网孔设计，可以快速将网片和组织进行固定，同时通过成纤维细胞进入网片，有效的增强了局部组织的强度。本次临床研究发现，观察组患者术中出血量和术后住院时间明显少于对照组患者（P<0.05），说明无张力疝修补术可有效降低股腹沟疝患者的手术出血量，且由于患者术后张力较低，有效的提高了患者的术后恢复效果，缩短了患者术后住院时间；观察组患者的手术时间明显长于对照组患者（P<0.05），无张力疝修补术较传统疝修补术复杂，因而手术时间较长；同时观察组患者的并发症发生率和复发率均均明显低于对照组患者（P<0.05），进一步说明无张力山修补术可有效降低术后并发症，且复发率较低，有效的提高了股腹沟疝手术治疗的安全性和有效性。
总之，无张力疝修补术可有效减少股腹沟疝修补术患者术中出血量，且术后患者并发症、复发率较低，对于患者术后恢复具有重要意义，具有推广应用价值。
参考文献：
[1]梁存河，王宇.开放式腹股沟疝无张力修补术1136例临床分析[J].首都医科大学学报，2010，51（3）：398～401.
[2]李忠阳，姚仕鹏.无张力疝修补术治疗腹股沟疝90例的临床效果分析[J].中国卫生产业，2011，8（8）：12-13.
[3]赵永红，史金鸽.浅谈充填式无张力疝修补术66例治疗体会[J].医学信息：上旬刊，2010，23（6）：1697～1698.
[4]李润铭，曾隆桂，陈琼驹.无张力修补术治疗腹股沟疝的临床观察[J].当代医学，2011，17（230）：100-101.
论文作者:罗清海
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/17
标签：患者论文; 术后论文; 修补术论文; 并发症论文; 手术论文; 时间论文; 两组论文; 《航空军医》2015年8期供稿论文;