上海市嘉定区外冈镇社区卫生服务中心 201806
【摘 要】目的：观察腕踝针配合电针郄穴治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法：将患者随机分为治疗组（腕踝针配合电针郄穴治疗腰椎间盘突出症患者）和对照组（常规取穴治疗腰椎间盘突出症），采集样本进行数据分析，发现腕踝针配合电针郄穴治疗腰椎间盘突出症患者急性期有显著效果，且中长期也有较好疗效。将60例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组32例，对照组28例，观察两组的临床疗效，进行比较。结果：治疗组有效率为90.63%，对照组有效率为82.14%，两者相比较，治疗组疗效更加明显，与对照组对比差异有显著性意义（P<0.05）。结论：腕踝针配合电针郄穴治疗腰椎间盘突出症患者疗效更显著。
【关键词】腰椎间盘突出症；腕踝针；郄穴；电针
腰椎间盘突出症是临床上的常见病和多发病，是引起腰腿痛最常见的原因。多因腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核等突出物压迫或累及椎管周围相应的脊髓、神经根等而产生的综合征。国内本病约占门诊下腰痛患者的10%-15%。好发于青壮年，男性多于女性［1］。近年，腰椎间盘突出症的发病率呈逐年上升和年轻化趋势，严重影响患者的工作和生活质量。自2013年6月~2014年12月，作者采用腕踝针配合电针郄穴治疗腰椎间盘突出症，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1诊断标准［2］：（1）有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史。（2）常发生于青壮年。（3）腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。（4）脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。（5）下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射或减弱或消失，趾背伸力减弱。（6）X线摄片检查示脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，相邻椎体边缘可有骨质增生（7）CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
1.2 纳入标准：（1）符合腰椎间盘突出症诊断标准；（2）年龄18-65岁，性别不限；（3）门诊患者；
1.3排除标准：（1）合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者；（2）同时患有骨结核、骨肿瘤、腰部急性外伤或骨折者。（3）孕妇
1.4一般资料：全部腰椎间盘突出症患者均来源于2013年6月~2014年12月我院中医科门诊，随机分为治疗组和对照组。治疗组32例，其中男性15例，女性17例；病程4天~3年。对照组28例，其中男性12例，女性16例；病程7天~3年。两组患者在性别、病程方面比较，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.4方法：将60例患者随机分为治疗组（腕踝针配合电针郄穴治疗腰椎间盘突出症）和对照组（常规取穴治疗腰椎间盘突出症），采集样本进行数据分析，确定疗效。
治疗组：取穴：梁丘、地机、金门、外丘、阳交、跗阳、腕踝针（患侧下4、下5、下6）
随证配穴：腰椎病变节段夹脊穴、患侧环跳、秩边、殷门、委中、风市、阳陵泉、足三里、下巨虚选取郄穴2-4穴，腕踝针1-3穴，随证配穴，针用泻法，郄穴上电针，疏密波，留针20分钟，起针后拔罐，隔日一次，10次为1疗程，疗程间休息1周，2个疗程后统计疗效。对照组：常规取穴，具体疗法与治疗组所述一致。
1.5疗效观察：疗效评定标准：参照上海市卫生局2003年颁布的《上海市中医病证诊疗常规（第2版）》制定［2］：痊愈：腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能恢复原工作；好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；未愈：症状，体征无改善。
2 结果
治疗2个疗程后，对两组疗效进行比较（详见表1），表明两组治疗方法对于腰椎间盘突出症患者都有一定疗效，但治疗组治愈率及有效率更高。两者相比较，治疗组效果更加明显，与对照组对比差异有显著性意义（P<0.05）。
3 讨论
本病在祖国医学属“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”范畴。目前大多数学者主张对腰椎间盘突出症患者首先采取非手术治疗，国内常用中医保守疗法，传统的针灸在我国中医史上具有非常重要的地位，不仅历史悠久，临床应用也非常广泛。对许多疾病具有非常独特和不可替代的作用。本研究的特点和创新在于腕踝针配合电针郄穴治疗腰椎间盘突出症。
电针[3]：是在针刺得气后，在针上通以接近人体生物电的微量电流，利用针和电两种刺激相结合，以防治疾病的一种方法。其优点是能代替人作较长时间的持续运针，节省人力，而且能较客观地控制刺激量，可止痛、镇静，促进气血循环，调节肌张力的作用。
腕踝针[4]：是一种皮下针刺疗法，针刺部位只局限在四肢的腕部和踝部，用以治疗身体的一些病症，诸如各种痛症、神经疾病、精神疾病及其他临床病症，具有简单易学，安全方便，治疗面广的优点。
郄穴：是气血积聚之所，也是经气积聚最深之处，行针于郄穴在调节经气，推动脏腑气血运行、维持脏腑生理功能上具有十分有效的作用，两者相结合提高了腰椎间盘突出症的有效率及治愈率。
腰椎间盘突出症是临床上的常见病和多发病，其高患病率、高复发率且因其好发于青壮年，很多上班族均苦于此疾，电针郄穴可令气血通畅，阴阳调和，迅速缓解腰痛和下肢痛，标本兼治，取得更快更好地整体疗效。
参考文献：
[1].陆庆荣.腰椎间盘突出症.社区中医预防保健服务实践.［R］上海：上海交通大学出版社，2011：172-175
[2] 上海市中医病证诊疗常规（第2版），［S］.上海：上海中医药大学出版社，2003：393-394
[3] 针灸学 ［R］.上海：上海中医药大学出版社，1997：188
[4]张心曙，腕踝针，［M］北京：人民军医出版社，1997：1-2
论文作者:李凤珠
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期
论文发表时间:2015/12/29
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