摘要：目的 分析高龄男性精子质量与不明原因复发性流产相关性。方法 选取我院收治的30例不明原因复发性流产女性，将其配偶（年龄≥40岁）作为研究对象，同时选择80例正常男性（年龄≥40岁）作为对照组。比较两组对象精子质量。结果 观察组精子存活率、精子密度、精子活力均明显低于对照组，两组比较差异明显，（P<0.05）；两组精子PH值、精液量比较无明显差异，（P>0.05）。结论 高龄男子精子存活率、精子密度、精子活力与不明原因复发性流产有密切关联。
关键词：高龄男性；精子质量；不明原因复发性流产
[Abstract] objective：to analyze the correlation between sperm quality of elderly men and unexplained recurrence of abortion. Methods：select our hospital 30 cases of unexplained recurrent abortion women，the spouse（age 40 or higher）as the research object，at the same time choose 80 cases of normal male（age 40 or higher）as control group. Compare the sperm quality of the two groups. Results：the sperm survival rate，sperm density and sperm motility of the observation group were significantly lower than those in the control group，and the difference was obvious in the two groups（P < 0.05）. There was no significant difference in PH value and semen volume between the two groups（P BBB 0 0.05）. Conclusion：the sperm survival rate，sperm density and sperm motility are closely related to recurrent miscarriage.
[Key words] advanced male；Sperm quality；Unexplained recurrent miscarriage
临床中将连续2次或2次以上出现自然流产称为复发性流产。复发性流产的主要病因有女性内分泌紊乱、生殖系统疾病、自身免疫疾病等，但有研究显示，复发性流产中有一半以上发病原因不明，临床成为不明原因复发性流产[1]。不明原因复发性流产是临床常见疾病，且治疗难度较大，我国不明原因复发性流产的发生率较高，已严重威胁广大妇女身心健康，且不利于家庭和社会和谐。目前针对不明原因复发性流产的研究大多集中在女方因素上，如女性内分泌失调、生殖器解剖异常、凝血异常、免疫紊乱及生殖系统疾病等，对男性因素的研究较少[2-3]。受精卵中的遗传信息有一半来自精子，因此精子质量对于受精卵的发育也有一定关联。本研究旨在分析高龄男性精子质量与不明原因复发性流产相关性，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的30例不明原因复发性流产女性，将其配偶（年龄≥40岁）作为研究对象，同时选择80例正常男性（年龄≥40岁）作为对照组。其中观察组年龄40-65岁，平均年龄（53.41±8.67）岁。对照组年龄41-66岁，平均年龄（54.12±8.86）岁。两组对象在年龄等一般资料方面比较无明显差异，P>0.05。入选标准：（1）对本次研究知情同意，签署知情同意书；（2）无肝、心、肾等重要器官病变；（3）无生殖系统疾病。
1.2 方法
1.2.1 精液采集
所有对象检查前5日禁欲，清洁双手，通过手淫的方式取精液，取到的精液放入浴箱液化20min。
1.2.2 精液分析
精液检测仪选择以色列欧霸SQA—V全自动精子质量分析仪，对采集精液进行检测。
1.3 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计量资料采用X2检验，检验水准为σ=0.05。
2 结果
两组精液量和PH值比较无明显差异，P>0.05；观察组精子存活率、精子密度及精子活力与对照组比较差异具有统计学意义，P<0.05，具体见下表1。
表1 两组对象精液质量比较
3 讨论
随着经济的快速发展，人们生活节奏日益加快，面对的生存压力也越来越大，加上环境污染日益加剧，使不明原因复发性流产的发生率逐年增加。目前国内外已有大量研究表明，复发性流产不仅与女方因素有关，与男方因素也有着密切联系，如男性的年龄、精子质量等因素[4]。有研究表明，男性年龄越高，精液质量越低，总体来说，高龄男性精子质量要差于低龄男性，精子质量普遍不高。
有研究表明，精液检测指标中包括精子PH值、精液量、精子存活率、精子密度、精子活力等，精子的运动、活力、精浆成分等都会影响精子功能[5-6]。对男性不育症的研究发现，不育症男性精液质量明显低于正常男性，由此判断，精液质量与男性不育关系密切。但是精液质量问题不是单一因素，是综合多个因素出现的，如精子密度低、精子活力差、精子存活率低等。随着男性年龄的不断增长，精子的质量逐渐下降，特别是超过40岁的男性，精子能力明显降低。已有研究证实，女性流产与男性精液常规指标有密切联系。对男性精液质量进行有效干预，能显著提高精液常规指标水平，使妊娠率增高[7-8]，还能降低复发性流产发生率[9]。
精子运动活力一般分为四级，即a、b、c、d级。其中表示精子主要运动能力的是a级[10]。若精液中a级精子含量较多，那么就表示精子活力较高，受精的成功率提高，若a级精子含量减少，那么可能导致受精失败。有研究显示，b级精子含量减少也可能导致复发性流产的发生，因此a级和b级精子的含量对于受精成功率和复发性流产率有重要影响。有研究显示，男性不育的影响因素主要是少精子症、精子活力不足、弱精子症、畸形精子症等。通过对体外受精的研究发现，受精率与精子的质量、正常形态精子百分率都有着密切联系，前者和否则呈现正相关。
本研究收治的30例不明原因复发性流产女性，将其配偶（年龄≥40岁）作为研究对象，同时选择80例正常男性（年龄≥40岁）作为对照组。对两组研究对象男性精子质量进行分析比较，研究显示，观察组精子存活率、精子密度、精子活力均明显低于对照组，两组比较差异明显，P<0.05；两组精子PH值、精液量比较无明显差异，P>0.05。由此可见，高龄男子精子存活率、精子密度、精子活力与不明原因复发性流产有密切关联，临床中应重点研究。
参考文献
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论文作者:涂剑
论文发表刊物:《航空军医》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/19
标签：精子论文; 复发性论文; 精液论文; 男性论文; 质量论文; 不明原因论文; 年龄论文; 《航空军医》2017年第21期论文;