（新疆库尔勒市计划生育指导站 新疆 库尔勒 841000）
【摘要】 目的：探讨萎缩性阴道炎采用雌激素联合甲硝唑治疗的疗效。方法：选取68例于2014年7月至2015年7月期间我站接收的萎缩性阴道炎患者，随机分为对照组（给予甲硝唑治疗，n=34）与观察组（给予雌激素联合甲硝唑治疗，n=34），观察两组治疗疗效。结果：治疗后，相比于对照组，观察组患者总有效率更高，差异具有显著性（P<0.05）；用药后，两组表层细胞百分比均显著升高，而观察组上升程度更为显著（P<0.05），且阴道pH值<5比例显著高于对照组（P<0.05）。结论：萎缩性阴道炎采用雌激素联合甲硝唑治疗，疗效显著，且雌激素适量使用较为安全，具有推广价值。
【关键词】 疗效；萎缩性阴道炎；甲硝唑；雌激素
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）21-0134-02
萎缩性阴道炎是妇科常见的一种炎症性疾病，好发于绝经期妇女，该病发病机制复杂，考虑与盆腔放疗、卵巢功能衰退、长期哺乳、手术切除卵巢等因素有关。由于该病彻底治愈率低，且病情易反复，严重影响患者的健康及生活质量。本研究中通过资料回顾性分析，探讨萎缩性阴道炎采取雌激素联合甲硝唑治疗的疗效，现作以下报道：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取68例于2014年7月至2015年7月期间我院接收的萎缩性阴道炎患者，妇科检查发现患者阴道呈老年性改变，阴道黏膜充血，上皮萎缩，阴道皱襞消失或变平，患者表现为外阴瘙痒及白带异常等，细胞学检查显示患者阴道pH>5，阴道清洁度≥Ⅲ度，患者均无雌激素使用禁忌症。将入选者随机分为对照组（n=34）与观察组（n=34）。观察组中，年龄48～72岁，平均（63.4 ±2.5）岁，绝经1-20年，平均（13.8±2.2）年，对照组中，年龄50～70岁，平均（63.1±2.1）岁，绝经1～21年，平均（13.6 ±1.9）年。在绝经时间、年龄等资料上，两组萎缩性阴道炎患者比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
患者均采用局部给药的方式，两组患者给予哈尔滨欧替药业有限公司生产的复方甲硝唑栓剂（批号：国药准字H19999218），于每晚睡前外阴清洁后，向阴道深部置入复方甲硝唑栓剂，每晚1粒，连续治疗1周。观察组在以上基础上口服N.V.Organon生产的利维爱（批号:H20120471）1.25mg，每天1次，治疗1周后改为隔日口服1次，持续口服2个月。
1.3 观察指标
（1）疗效评价[1]：痊愈：治疗后，患者症状体征均完全消失；显效：治疗后，阴道分泌物清洁度降低≤Ⅱ级，临床症状基本消失；有效：阴道分泌物清洁度降低Ⅰ级，症状有所改善；无效：患者症状体征未改善或加重者。本文以有效、痊愈、显效为临床有效；（2）观察用药前后子宫内膜、表层细胞百分比变化、阴道pH值变化。
1.4 数据处理方法
采用SPSS15.0软件分析及处理数据，以（x-±s）表示计量资料，组间比较以t检验，当P<0.05，具有统计学意义，以百分比（%）表示计数资料，组间比较以卡方检验。
2.结果
2.1 疗效情况
治疗后，相比于对照组，观察组患者总有效率更高，差异具有显著性（P<0.05），见下表
注：#：与对照组用药后比较，P<0.05；*：与用药前比较，P<0.05。
2.3 用药后患者阴道pH值情况
用药后，观察组阴道pH值<5者18例（52.9%），对照组阴道pH值<5者6例（17.6%），P<0.05。
3.讨论
萎缩性阴道炎发生的主要原因为患者卵巢功能减退，体内雌激素水平下降，导致阴道pH值上升，阴道壁及阴道黏膜萎缩，阴道抵抗力下降，易受致病菌侵入而导致炎症反应的发生。甲硝唑是一种广谱抗厌氧菌药物，通过抑制细胞脱氧核糖核酸的合成，阻断细菌分裂，抑制细菌增殖，达到杀灭细菌的目的，可消除厌氧及阴道内滴虫感染。虽然甲硝唑治疗萎缩性阴道炎时，可取得一定的效果，但单独用药极易导致患者病情反复发作，且无法改善患者的低雌激素水平，对于患者的阴道健康状况无法从根本上进行改善。因此，本研究中用甲硝唑联合雌激素利维爱治疗老年性阴道炎。利维爱是天然雌二醇，通过促进阴道上皮快速生长，使黏膜上皮细胞糖原含量增加，从而使阴道pH值降低，使致病菌生长和繁殖的内环境遭到破坏。有研究指出[2]，利维爱使用后能使绝经期妇女外阴不适症状有效缓解，降低阴道pH值，促进阴道上皮细胞增殖，抵抗细菌的生长繁殖。本研究结果发现，用药后，观察组患者疗效较对照组更佳（P<0.05），其表层细胞百分比明显上升，且显著高于对照组（P<0.05），且阴道pH值<5比例显著高于对照组（P<0.05），表明萎缩性阴道炎采用雌激素联合甲硝唑治疗，疗效优于单纯应用甲硝唑，能改善患者症状及阴道pH值。此外，用药后，观察组子宫内膜厚度并未发生明显改变，可见适量应用雌激素治疗是安全的。
综上所述，萎缩性阴道炎采用雌激素联合甲硝唑治疗，疗效显著，且雌激素适量使用较为安全，具有推广价值。
【参考文献】
[1]韩悦.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33(5):1167-1168.
[2]顾军华.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效分析[J].中国社区医师，2014，30(3):38，40.
论文作者:张改玲
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/3
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