【摘要】目的：分析PDCA循环法在医院感染护理管理中的应用价值。方法：将本院2013年5月—2017年4月实施PDCA循环法的护理管理情况作为观察组，将2013年5月以前未实施PDCA循环法的护理管理情况作为参照组，对两组护理人员、患者医院感染率进行统计比较。结果：观察组与参照组的医院感染发生率比较，观察组显著低于参照组，组间具有统计学差异(P＜0.05)。结论：在医院感染护理管理中应用PDCA循环法，对增强医护人员严格执行医院感染防护制度、降低医院感染发生率具有重要作用，值得在临床中应用普及。
【关键词】医院感染；PDCA循环法；护理管理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0021-02
医院感染严重威胁医护人员和广大患者的生命安全，其亦是导致医患矛盾的主要原因之一。PDCA循环法在临床中又被称之为戴明环，其作为对质量管理过程进行动态监管的方式，不断循环和改进计划-实施-检查-处理等环节，以达到持续改进临床护理工作质量的目的[1]。自卫生部提出PDCA循环法并在各综合医院护理质量管理工作中投入使用后，其大大提高了医护人员对医院感染理论的认知，同时提高了其严格执行医院感染标准预防行为的配合意识和依从性，有效控制了医院感染现象，使护理质量得到了进一步的提升。本文通过对比PDCA循环法实施前后的医院感染控制情况，现作以下总结和分析报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将本院2013年5月—2017年4月实施PDCA循环法的护理管理情况作为观察组，将2013年5月以前未实施PDCA循环法的护理管理情况作为参照组。医护人员共计110名，均为女性，年龄在20～45岁之间，平均年龄（35.8±3.4）岁。患者共计140例，其中男65例，女75例，患者年龄3～87岁，平均年龄（39.2±6.5）岁。其中手术室39例，重症监护室20例，急诊科，门诊输液室35例，儿科输液室21例，内外科病房25例。
1.2 方法
PDCA循环法具体内容为：
（1）计划阶段（P）
对本院医护人员的日常工作情况进行全面分析，确定其是否存在防护意识和减少医院感染的责任意识，秉承“一切为了患者，为了一切患者”的基本护理服务思想和理念，对具体的护理目标进行确定，定期将护理人员组织到一起进行学习和培训，对医院感染进行严格控制。为护理人员量身定做培训方案，其内容主要包括预防医院感染的理论基础知识、操作技巧等，培训工作必须达到100%的全面覆盖，操作预防执行率也必须达到80%以上的覆盖率。
（2）实施阶段（D）
①严格按照预先制定的培训计划，对全院医护人员进行有计划的理论和操作技能培训。理论培训应将医院感染的预防和控制作为重点内容，并对控制医院感染的基本知识和方法进行普及。操作培训应将如何正确预防、防护用具的正确使用方法、医疗废弃物如何正确规范处理作为重点内容。结束培训工作后所有护理人员需要参加理论和操作考试，待成绩合格后允许上岗。
②严格执行组织防护措施，呼吸道感染是最为常见的一种医院感染，其主要通过呼吸道分泌物、飞沫等进行传播，需要督促医护人员在与患者接触前佩戴好口罩等防护措施；医护人员的手是导致交叉感染的主要原因，必须要求其在与患者接触前后进行严格吸收；患者的分泌物、体液、血液等往往携带着大量的致病菌，其是导致护理人员感染和护患交叉感染的原因之一，护理人员在与患者上述物质进行接触时，必须佩戴手套，出现体液、血液、分泌物污染的情况时，需要佩戴好防护镜，并穿上隔离衣；使用后的一次性医疗器械需销毁处理，注射器和枕头等必须按照标准化、规范化的方式予以分离，以免发生护理人员被针头刺伤的情况，有效控制医疗垃圾传染疾病的现象。
③对重点患者的管理和监控控工作需要进一步加强，增设高发患者的隔离区，指导患者对呼吸道感染等预防方法进行学习，降低患者之间的交叉感染率。
（3）检查阶段（C）
护士长需要到现场进行监督指导，对护士预防措施的具体执行情况进行检查；医院方面需要不定期派人进行暗访工作，于护理工作比较集中的上午时段且操作人员毫不知情的情况下完成暗访，检查医院感染防护措施落实情况。质控科需要安排专门的人员负责考核护理人员，建立并完善奖惩机制，暗访结果、考核成绩要与科室绩效考核结构直接关联。
（4）处理阶段（A）
对检查、考核、暗访中发现的问题进行分析，以此为依据调整培训方案，然后进入新一轮PDCA循环，以便对医院感染进行有效控制。
1.3 观察指标
对医院护理人员、患者医院感染情况进行观察记录，主要包括呼吸道感染、针刺伤、侵入性操作感染等。
1.4 统计学方法
通过统计学软件SPSS 21.0统计分析所有数据，医院感染情况以（%）描述，进行χ2检验，P＜0.05证明组间具有统计学差异。
2.结果
观察组护理人员、患者医院感染率均明显低于参照组，两组间差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表。
表 比较两组医院感染情况[n（%）]
3.讨论
一直以来，医院感染都是医学界和相关研究学者关注的焦点问题，护理人员因为职业暴露的原因，成为了医院感染和职业暴露的高危人群；患者因疾病入院进行治疗，加之身体虚弱，抵抗力差以及气管插管、导尿等侵入性护理操作，会明显增加医院感染的危险[2-3]。在医院护理管理工作中运用PDCA循环法，通过对日常护理进行持续性的计划、实施、检查和处理，可尽快发现潜在的问题和风险，及时采取对症处理措施，如此循环往复的护理模式，有利于逐一解决现存的各种护理问题，促使护理质量以螺旋式的形态持续升高。相关文献报道[4-5]，开展PDCA循环法可通过严格的性质制度和方法，对医院感染进行有效预防，同时提高护理人员的防控意识、理论水平和操作能力，增进医患间的良好关系，提升医院的经济效益和社会效益。
本组研究结果显示，观察组护理人员医院感染率和患者医院感染率与参照组间差异明显(P＜0.05)。由此说明在医院感染护理管理中应用PDCA循环法，对增强医护人员严格执行医院感染防护制度、降低医院感染发生率具有重要作用，值得在临床中应用普及。
【参考文献】
[1]顾红娟.消毒供应中心护士长应用PDCA循环法在控制医院感染中的效果观察[J].中国卫生标准管理，2016，17(2)：179-180.
[2]赵爱新，黄再娣，陈丽，等.PDCA循环法规范基层医院多重耐药菌防控管理的效果分析[J].护士进修杂志，2016，31(3)：236-238.
[3]张卫华，邹小建，陈爱春，等.PDCA循环法在多重耐药菌医院感染管理中的应用[J].实验与检验医学，2016，34(4)：490-492.
[4]李旭.PDCA循环法在消毒灭菌质量管理中的应用[J].临床医学研究与实践，2016，1(16)：178.
[5]郑秀华，张晶，李玉堂，等.PDCA循环模式在重症监护病房医院感染管理中的应用[J].当代护士（上旬刊），2016，04(2)：125-127.
论文作者:李莉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2017/12/21
标签：医院论文; 患者论文; 护理人员论文; 医护人员论文; 感染率论文; 情况论文; 防护论文; 《医药前沿》2017年11月第33期论文;