戴复 柳娴
（安亭医院 上海 201805）
【摘要】 目的：探讨微波治疗突发性耳聋在基层医院的应用价值。方法：根据治疗方案的不同将80例突发性耳聋患者分为两组，对照组40例应用地塞米松+灯盏花补液及甲钴胺口服，观察组40例在对照组的基础上加用微波理疗，7～10d为一疗程，两组均连续治疗3个疗程。结果：观察组与对照组总有效率为90%vs70%，观察组显著高于对照组（χ2＝9.81，Ｐ＜0.05）。结论：在常规药物的基础上配合微波治疗突发性耳聋临床疗效高，值得在基层医院推广应用。
【关键词】 微波治疗；突发性耳聋；应用价值
【中图分类号】R746.43 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）23-0106-02
突发性耳聋又称为特发性耳聋，是指可在72h内、突然发生的，原因不清的感音神经性听力损失,至少在相邻的两个频率听力下降>=20dBHL[1]。该病在各个年龄阶段都可发生，尤其在中老年群体中比较常见，有耳鸣、眩晕、听力下降等临床症状。本院自2013年以来开始应用微波治疗突发性耳聋，疗效颇为理想，现具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
2013年2月～2015年6月80例突发性耳聋患者均经纯音音阈测听检查及CT和（或）MRI等一般检查，按2005 年中华医学会突发性聋诊断和治疗指南确诊[2]。根据治疗方案的不同分为两组，对照组40例中男28例，女12例，年龄26～70岁，平均年龄（43.4±6.4）岁，病程＜7d 22例，7～15d10例，＞15d 8例；观察组40例中男25例，女15例，年龄29～69岁，平均年龄（42.1±3.9）岁，病程＜7d 24例，7～15d11例，＞15d 5例。两组患者在性别、年龄、病程等一般临床资料方面对比差异无统计学意义(P＞0.05)，分组具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组：地塞米松10mg+灯盏花20mg补液及口服甲钴胺0.5mg/tid，7～10d为一疗程；观察组：在对照组的基础上加用微波理疗，使用徐州诺万KJ-6200型微波治疗仪，以不损及耳膜为前提将耳辐射器插入患耳外耳道，患者感觉温热感，功率8w左右，一次15min，每日1次，7～10d为一疗程。两组均连续治疗3个疗程。
纯音测听：采用MADSEn622型电脑测听，在符合国家隔音标准的测听室内对患者进行纯音测定。
1.3 疗效判定标准
参考《突发性聋的诊断和治疗指南》，（1）痊愈：受损频率听阈恢复到正常水平，或是达到健耳水平，或是恢复到患病前水平；（2）显效：受损频率平均听力有30dB以上的提高；（3）有效：受损频率平均听力有15～30dB的提高；（4）无效：受损频率平均听力提高程度不足15dB。
1.4 统计学方法
采用SPSS l8.0软件包对数据进行分析，P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
观察组与对照组总有效率为90%vs70%，观察组显著高于对照组，比较具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组临床疗效比较[n(%)]
*
3.讨论
突发性耳聋属于一种常见的耳鼻咽喉科急症，可在3天、数小时甚至数分钟内急骤发生的一种原因不清的感音神经性听力损失，多为单耳，且男性多于女性，发病年龄集中在40～60岁，春秋两季是该病高发时期。近些年，突发性耳聋发病率出现上升之势。至于其病因，多数认为可能与内耳微循环障碍、病毒感染等有关，但目前仍未得出确切的定论。促进内耳微循环改善、溶栓、营养神经等是临床治疗的主要目的，多选用抗凝剂、血管扩张剂、糖皮质激素等药物以促进听力恢复，但各方报道的疗效不一。本研究结果显示，微波治疗突发性耳聋疗效更优于单纯药物治疗，改善内耳血液循环、恢复听力效果更加明显，比高压氧仓治疗投入少，更适合基层医院。
微波理疗通过对病变组织集中照射能量进而被吸收并产生相应的效应。微波治疗仪治疗突发性耳聋的机理是：利用微波的热效应与生物学效应对血管功能进行调节，扩张毛细血管与小动脉，改善血管痉挛，加快血液流速，进而使内耳微循环得到改善，此外，微波辐射还有益于神经再生与传导功能改善。有学者曾就将微波作用于动物内耳，并运用激光多普勒测试技术证实，微波能够促使动物内耳微循环血流速度加快，提高血管和红细胞的充盈度[3]。还有学者从利尿酸中毒应用微波治疗的动物试验中发现，微波能够显著降低利尿酸导致的 ABR 阈移，促进听阈恢复正常[4]。可见，微波除了能够改善内耳微循环以外，还可有利于恢复受损的听觉上皮功能。在患者接受微波治疗的过程中需要注意：（1）患者出现温热感为宜功率在8W左右，若患者首次接受微波理疗应该密切观察其变化反应，防止个体性差异导致的意外。（2）辐射器不可空载输出，应插入耳道后才可输出微波，控制照射时间15～20min，每日不超过2次。（3）微波照射时应避开金属首饰物，防止仪器损坏或是意外烫伤。（4）使用微波治疗仪时要接牢输出口，不可折弯辐射天线，防止输出不良。（5）在突发性耳聋患者接受微波理疗前，应询问清楚既往病史，若为心脏起搏器植入者禁用。
综上所述，在常规药物的基础上配合微波治疗突发性耳聋临床疗效高，值得在基层医院推广应用。
【参考文献】
[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会.突发性聋的诊断和治疗指南(2015)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2015,6,(50,6)：443-445
[2]范彩云.微波治疗突发性耳聋的临床观察[J].内蒙古中医药,2012,14（21）:85.
[3]叶志芳,李敏,刘慧巧.微波联合针灸治疗突发性耳聋效果观察[J]. 中国乡村医药,2013,15（17）:38-39.
[4]曾晓霞. 突发性耳聋112例临床疗效观察[J]. 河北医学,2011,6（14）:815-816.
论文作者:戴复,柳娴
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/8
标签：突发性论文; 微波论文; 内耳论文; 听力论文; 疗效论文; 对照组论文; 患者论文; 《医药前沿》2016年8月第23期论文;