张超
（安徽医科大学第四附属医院肿瘤科 安徽 合肥 230022）
【摘要】 目的 探讨大剂量复方苦参注射液联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的效果。方法 73例骨转移癌患者随机分为对照组(n=36例)和观察组(n=37例)。对照组单纯给予唑来膦酸治疗，观察组给予唑来膦酸、大剂量复方苦参注射液治疗，比较两组效果。结果 观察组的疼痛总缓解率和疼痛总显效率均显著高于对照组(P<0.05)。观察组、对照组不良反应率相比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 大剂量复方苦参注射液联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛效果佳，且不良反应低，值得推广应用。
【关键词】 癌痛；复方苦参注射液；唑来膦酸盐
【中图分类号】R451 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0194-02
恶性肿瘤的危害性大，一旦发生骨转移，会破坏患者的骨质，引起不同程度的活动受限或者疼痛，给患者带来巨大的痛苦。本文旨在寻找更合适的骨转移疼痛治疗药物，将对比复方苦参注射液、唑来膦酸在癌痛治疗中的效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月到2013年12月我院收治骨转移癌病人共73例，随机分为对照组(n=36例)和观察组(n=37例)。对照组中，男性：女性=21例：15例，年龄31岁-79岁，平均(51.2±6.1)岁。观察组中，男性：女性=22例：15例，年龄33岁-81岁，平均(51.8±5.7)岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组给予单纯唑来膦酸盐治疗：4mg唑来膦酸加入至100mL 0.9%氯化钠注射液内，静脉滴注，不少于15min/次，隔4周重复给药。观察组在对照组基础上给予大剂量复方苦参：30mL复方苦参注射液加入至250mL0.9%氯化钠注射液内静滴，d1-14。
1.3 观察指标
①两组疼痛缓解程度的比较：完全缓解(CR)为病人疼痛感完全消失，可以停用原止痛药；部分缓解(PR)为病人由重度疼痛或者中度疼痛减轻成为轻度疼痛，可以明显减少原止痛药的使用；轻度缓解(MR)为病人由重度疼痛减弱为中度疼痛，或者仍需要服用原剂量止痛药；无缓解(NR)为病人的疼痛感没能得到缓解或者疼痛加重，疼痛总缓解率=(CR+PR+MR)/总例数，疼痛缓解有效率=(CR+PR)/总例数[1]；②两组不良反应的比较。
1.4 统计学方法
应用SPSS 18.0进行数据统计，计数资料采用卡方检验，计量资料以(X(—)±S)表示，组间比较采取t检验。当P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疼痛缓解程度的比较
观察组的疼痛总缓解率、疼痛总显效率均高于对照组，见表1。
2.2 两组不良反应的比较
观察组皮肤瘙痒1例，头晕1例，发热1例，恶心2例，不良反应率分别为13.5%；与对照组的11.1%(皮肤瘙痒1例，局部麻木1例，头晕1例，恶心1例)相比，差异无统计学意义(X2=0.002，P>0.05)。
3.讨论
唑来膦酸为第三代双磷酸盐咪唑衍生物，它可有效地抑制骨吸收，有效地降低骨基质生长因子的释放量，并抑制癌细胞黏附在骨基质上；唑来膦酸具有强骨亲和性，可以被优先地运送到骨质破坏处，阻止矿物质骨、软骨的再吸收过程，有效地抑制破骨细胞破坏和溶解骨小梁；它还能够抑制肿瘤的血管生成或者诱导肿瘤细胞凋亡，进而直接地抑制肿瘤细胞的正常生长[1]。复方苦参注射液为一种中药注射液，苦参内含有氧化苦参碱、苦参碱、脱氧苦参碱等抗肿瘤成分，该药物能够有效地抑制脱氧核糖核酸合成过程，对B淋巴和T淋巴细胞具有免疫增强作用，能够抑制肿瘤诱导血管内皮细胞的增殖过程，此外还可以诱导肿瘤细胞发生凋亡[2]。
本文结果显示，观察组骨转移疼痛总缓解率和总显效率均高于对照组(P<0.05)，且两组不良反应无统计学差异(P>0.05)，观察组效果佳很可能是因利用两种不同药物的作用机制，达到协同止痛的效果，且由于复方苦参注射液为一类中药制剂，副作用较低，不会明显地增加不良反应。
综上，大剂量复方苦参注射液、唑来膦酸联合应用能够显著地缓解骨转移疼痛，且治疗不良反应率低，为理想治疗方案。
【参考文献】
[1] 李学,李园,贾立群等.唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床观察[J].现代肿瘤医学,2010,18(6):1194-1196.
[2] 李亚军,邹彦,阮培刚等.复方苦参注射液联合西药放疗综合干预鼻咽癌骨转移疼痛的临床研究[J].时珍国医国药,2013,24(9):2277-2278.
论文作者:张超
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第16期供稿
论文发表时间:2015/8/11
标签：苦参论文; 注射液论文; 疼痛论文; 复方论文; 对照组论文; 膦酸论文; 不良反应论文; 《医药前沿》2015年第16期供稿论文;