中国人民解放军第四军医大学第二附属医院 710038
通讯作者：王伯良 中国人民解放军第四军医大学第二附属医院 710038
【摘要】目的：探讨早期血清降钙素原水平对多发伤患者的伤势严重性和预后的相关性。方法：将我院2012年3月至2015年3月收治的56例多发伤患者作为本次研究对象，测定患者入院24h内血清中降钙素原的浓度，回顾性分析患者的创伤部位、创伤的严重程度等。结果：ISS评分>25分的患者的PCT浓度显著高于ISS评分≦25分的患者，死亡组患者的PCT浓度显著高于生存组患者，组间差异具有统计学意义。结论：血清中PCT浓度和多发伤患者的病情成程度呈正相关性，降钙素水平能对感染的预防和治疗有着积极的作用。
【关键词】多发伤；早期；降钙素原水平；临床意义
【中图分类号】R181.3+2【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0294-01
[Abstract] Objective: To investigate the relationship between the severity and prognosis of multiple trauma patients with early serum calcitonin level. Methods: in our hospital in March 2012 to 2015 March were 56 cases of multiple trauma patients as the research object, determination of patients within 24 hours of admission serum calcitonin (the original concentration, retrospective analysis of patients with trauma and injury severity. Results: ISS score 25 points in patients with PCT concentrations were significantly higher than those of the ISS score less than or equal to 25 patients, death group of patients with PCT concentration was significantly higher than that of survival patients, the difference between the two groups is statistically significant. Conclusion: the level of PCT in serum and multiple injury is positively correlated with the degree of disease, and the level of calcitonin can have a positive effect on the prevention and treatment of infection.
[Key words] multiple injuries; early stage; the level of calcitonin; clinical significance
由同一个致病因素导致的多个解剖部位发生的创伤成为多发伤，且其中有1个或是多个创伤会对患者的生命构成严重的威胁[1-2]。随着建筑业、工业化程度的发展，多发生的发生比例呈上升的趋势，多发生的致残率、致死率均比较高[3-4]。因此，多发伤的早期诊断对患者的治疗和预后有着重要的意义。降钙素原（procalcitonin，PCT）是与感染相关的重要生化指标，本次研究我院2012年3月至2015年3月收治的56例多发伤患者作为本次研究对象，探讨早期血清降钙素原水平对多发伤患者的伤势严重性和预后的相关性。
1 资料与方法
1.1 基本资料
将我院2012年3月至2015年3月收治的56例多发伤患者作为本次研究对象患者的临床诊断符合1994年第一届全国多发伤学术会议中关于多发伤的诊断标准，患者均在受伤后3h内入院。男性34例、女性22例,男女的比例为1.55:1。患者年龄范围是18~62岁，平均年龄（33.8?13.1)岁。致伤原因：其中高空跌落17例，交通事故21例，刀刺伤11例，其他7例。损伤的部位：其中肝破裂11例，膈肌破例3例，脾破裂10例，小肠破裂5例，腹膜后血肿7例，结肠破裂6例，肾脏破例7次；腹外损伤有脊柱损伤12例.肺挫裂伤18例，骨盆骨折27例，颅脑损伤14例。
1.2 试剂及仪器
MAULUMI0R系列全自动化学发光测定仪（厂家：深圳新产业生物医学工程有限公司）和配套PCT检测试剂。
1.3方法
对患者多发性创伤的严重程度进行评分；在患者入重症监护病房24h内检测血清中PCT浓度。具体操作：所有患者均静脉采血进行降钙素原（procalcitonin，PCT）定量检测，在患者空腹状态下抽取3ml静脉血，并置于肝素真空抗凝管中，根据检测操作规程进行操作，先将血液进行离心，取血清应用电化学免疫法测定PCT浓度。实验操作过程严格按照试剂盒上说明的要求进行，检验结果都由专业技术工程师严格按照说明要求测定
1.4 观察指标
统计分析患者的临床资料，主要包括患者的既往病史，实验室各项检测指标的结果，影像学检查的结果；应用创伤严重程度（ISS）评分系统。
1.5 统计分析
本组应用SPSS19.0的统计分析软件对数据进行分析。计数数之间的比较采用t检验,两组之间的比较采用卡方χ2检验,计量资料用(±s)来表示，以P<0.05为有差异性,存在统计学意义。
2 结果
2.1 患者的创伤程度和血清中PCT浓度的相关性
根据患者的ISS评分进行分组，其中ISS评分≦25分的患者有16例，患者的PCT平均浓度为1.210ng/ml；ISS评分>25分的患者有40例,患者的PCT平均浓度为3.516ng/ml，ISS评分>25分的患者的PCT浓度显著高于ISS评分≦25分的患者，组间差异具有统计学意义，结果见表1.
3 讨论
患者在创伤等致病因素下，机体会出现一系列的应激反应，有效控制损伤，同时机体开始启动修复创伤[5]。在修复过程中，会产生多种炎症因子。有研究表明，PCT能作为炎症和脓毒症中的标志物，在机体受感染后，血清中PCT浓度急剧升高，尤其是患者出现全身感染后，血液中PCT浓度升高明显[6]。血清降钙素原作为一类新型感染性炎症标志物，感染性疾病诊断中一项重要的检测项目是血清降钙素原的检测，且逐渐得到临床的认可[7]。降钙素原由甲状腺产生、分泌，在正常机体中，PCT浓度较低，患者出现感染后，PCT浓度逐渐升高，感染类型的不一样，PCT浓度变化趋势不一样。对于多发生患者临床常应用ISS评分系统来判断患者的病情，但该评分系统有一定局限性[8]。本次研究结果表明，ISS评分>25分的患者的PCT浓度显著高于ISS评分≦25分的患者，死亡组患者的PCT浓度显著高于生存组患者，组间差异具有统计学意义，多发伤患者的病情越严重，机体血清中PCT水平越高。
综上所述，血清中PCT浓度和多发伤患者的病情成程度呈正相关性，降钙素水平能对感染的预防和治疗有着积极的作用。
参考文献：
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论文作者:校建波,王立鹤,钱振,罗青 张毳毳 王伯良
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/25
标签：患者论文; 血清论文; 多发论文; 浓度论文; 评分论文; 创伤论文; 相关性论文; 《中国医院药学杂志》2016年8月论文;