倪泽罡
湘潭市第一人民医院 湖南湘潭 411101
摘要：目的：探讨小剂量顺铂联合放疗对中晚期非小细胞肺癌放疗增敏作用。方法：从我院2013年2月至2014年2月接收并治疗的中晚期非小细胞肺癌局部肿瘤比较严重，但不适宜做手术的患者中随机性抽取68例作为研究对象，并将其随机分为研究组和对照组，每组各34例，对照组患者常规射野、外照射放射治疗方法，研究组患者给予顺铂联合放疗治疗，比较两组患者经期疗效、生存率，以及毒副反应。结果：两组患者随访均在3年以上，顺铂联合放疗组完全缓解患者21例（61.67%）显著高于对照组8例（23.53%）差异有统计学意义（P＜0.05）；顺铂联合放疗组3年生存率分别为76.47%、52.94%、35.29%%，明显优于对照组57.14%、29.41%、17.65%（P＜0.05）；顺铂联合放疗组毒副作用耐受性明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）结论：小剂量顺铂联合放疗对中晚期非小细胞肺癌放疗中完全缓解明显上升，临床疗效显著且毒副作用小，值得临床推广和应用。
关键词：小剂量顺铂；放疗；中晚期非小细胞肺癌；疗效观察；放疗增敏
中晚期非小细胞肺癌是通过放疗来达到控制局部病症的效果，放疗虽然有效控制和改善局部症状的发生和疗效，但也增强中晚期非小细胞肺癌患者在治疗过程中的毒副反应。目前，大量研究表明顺铂化疗在肺癌临床治疗中取得了满意的疗效，对于年龄过高、病症特殊不适合做手术的患者来说，顺铂联合放疗的治疗方法显著高于单纯放疗的疗效。本院将我院68例中晚期非小细胞肺癌患者分别给予顺铂联合放疗治疗与单纯放疗治疗方法进行研究，现将研究结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2013年2月至2014年2月接收并治疗的中晚期非小细胞肺癌患者68例作为研究对象，男50例，女18例，年龄为48~78岁，平均年龄为58.7岁。磷癌54例，腺癌10例，腺鳞癌4例；研究对象经CT认证，其中Ⅲa期患者32例，Ⅲb期患者36例，卡氏评分（KPS）在70以上，两组患者均为无放疗禁忌证初治者[1]。两组患者性别、年龄、病程等等经统计学处理，均无明显性差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
两组患者在治疗前均给予胸部CT、肝功能、肾功能等常规检查，治疗中1周进行两次抽血检查。对照组患者采用分割放疗方法，射野从肺门纵隔加肿瘤44GY，缩野避脊髓放疗肿瘤区的总剂量在60GY[2]。研究组在此基础上加小剂量顺铂治疗，6mg/m?，静滴d1~d5。两组患者总疗程均为4周。
1.3 观察指标
根据《中国常见恶性肿瘤诊治规范》指定的非小细胞肺癌相关疗效标准[3]。两组患者治疗后经CT检查，观察患者肿瘤病灶的退缩情况，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、未缓解（NR）；对患者进行随访统计3年中，每年中晚期非小细胞肺癌患者的生存率；根据WHO抗癌药物毒性表现与分级标准[4]。按RTOG分类法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。
1.4数据处理
使用SPSSl8．O进行处理。检测结果用均数±标准差（ ±s）表示，两组间比较用两样本t检验；组间比较x?检验，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1两组患者疗效、生存率比较
对两组患者进行3年以上的随访，治疗结束后第1年坚持每个月到医院进行复查，第2年至少3个月要到医院复查1次，以后每年坚持到医院至少复查2次或2次以上。研究组34例患者治疗后完全缓解患者21例（61.67%）显著高于对照组8例（23.53%）差异有统计学意义（P＜0.05）；两组间患者随访期间，研究组第1年生存率为26例（76.47%），第二年生存率为18例（52.94%），第三年生存率为12例（35.29%）明显优于对照组第1年生存率20例（57.14%），第二年生存率为10例（29.41%），第三年生存率为6例（17.65%）（P＜0.05）。
2.2 两组患者毒副反应比较
两组患者治疗后研究组组放射性肺炎、消化道反应、以及白细胞下降等毒副作用耐受性明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细见表1：
表1 两组患者治疗后毒副反应比较[n（%）]，
3.讨论
中晚期非小细胞肺癌是Ⅲa期对使用手术有困难患者给予常规放疗的方法，60GY/30次，疗程为4周，患者在治疗后中为生存在10个月以下，随访调查中3年的存率分别为57.14%、29.41%、17.65%。治疗效果不明显的原因是因为患者局部肿瘤的未控与远处转移。而经过放疗后肿瘤细胞在生是导致其生存率不高的主要原因。
据调查研究显示，顺铂在肺癌放疗中的有效的治疗方法，对于局部晚期非小细胞肺癌患者采用化疗联合放疗方法显著优于单纯化疗。顺铂是临床中常用的抗癌药物，具有破坏DNA复制细胞毒，消除患者全身或局部的癌细胞，有效的减少远处转移与局部控制效率，且能有效抑制患者治疗后癌细胞再生情况，将肿瘤细胞从不敏感转入敏感期，含有铂类可以有效抑制亚致死性损伤修复，放疗增敏疗效明显。在临床中多种药物联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌有一定疗效，但毒副反应也明显提高，病人耐受力低，对患者的生活质量造成严重影响。使用小剂量顺铂联合放疗的毒副作用明显低于降低，其主要毒副作用就是骨髓抑制与消化道反应[3]。
综上所述，使用顺铂联合放疗治疗中晚期非小细胞肺癌，临床疗效明显且毒副作用小，为患者生活质量提供有效保障，值得临床推广和应用。
参考文献：
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[6]杨世红.顺铂联合放疗混悬液雾化吸入治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察[J].中国医师杂志，2014，（z2）：113-114.
论文作者:倪泽罡
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：患者论文; 肺癌论文; 晚期论文; 细胞论文; 疗效论文; 两组论文; 生存率论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;