肖 丽 李邦涛
泰州市人民医院南院肝科 225300
摘要：目的 分析乙肝PreS1抗原及抗体在乙肝诊断中的应用效果。方法 选取80例行乙肝五项指标检查结果中几种常见模式为样本，使用酶联免疫法检测乙肝PreS1抗原及抗体。结果9例样本检测PreS1抗原呈阳性，大三阳5例，小三阳2例，45例样本检测PreS1抗体呈阴性，大三阳1例，小三阳12例。乙肝病毒PreS1抗原阳性组和阴性组与HBV-M进行分析，乙肝表面抗原、乙型肝炎E抗原、乙肝核心抗体阳性数和阴性数差异有统计学意义（P＜0.05），乙型肝炎表面抗体和乙型肝炎E抗体的阳性数和阴性数差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 乙肝病毒PreS1抗原及抗体检查可辅助乙肝两对半检查，有助于及时发现乙肝感染患者。
关键词：乙肝；PreS1抗原及抗体；诊断
Abstract Objective：To analyze the effect of hepatitis B PreS1 antigen and antibody in the diagnosis of hepatitis B.Methods：A total of 80 cases infected with hepatitis B were enrolled，and the PreS1 antigen and antibody were detected by ELISA.Results：PreS1 antigen was positive in 9 cases，HBeAg+ in 5 cases，HBeAb+ in 2 cases，PreS1 antibody was negative in 45 cases，HBeAg+ in 1 cases，HBeAb+ in 12 cases.Hepatitis B virus PreS1 antigen positive group and negative group were analyzed.The differences of HBsAg，HBeAg and HBcAb were significantly different（P<0.05），and there was no significant difference between the number of HBsAb+ and HBsAb- and the number of HBeAb+ and HBeAb- in PreS1 antigen positive and negative groups（P>0.05）.Conclusion：The hepatitis B virus PreS1 antigen and antibody examination can assisted markers of HBV and be helpful for the timely detection of hepatitis B virus infection.
[Keywords]hepatitis B；PreS1 antigen and antibody；diagnosis
两对半检测是常用乙肝检测方法，在诊断、治疗和预后中都发挥了重要的作用。两对半检测也存在局限，需结合其它实验结果辅助判断病情[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆DNA检测可作为乙肝诊断的辅助方法，但是由于乙肝病毒发生基因突变几率和PCR技术出现假阳性几率高，因而两对半检测和DNA检测也存在一定程度的局限性。而有研究表明PreS1抗原及抗体可作为两对半检测的辅助检测手段，有助于进一步明确患者的病情。因此，本文选择80例乙肝血清样本，分析乙肝PreS1抗原及抗体在乙肝诊断中的应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院80例乙肝患者的血清样本，大三阳6例，小三阳21例，单纯表面抗原阳性11例，单纯表面抗体阳性20例，表面抗原及核心抗体阳性8例，表面抗体及核心抗体阳性10例，单纯乙肝核心抗体阳性4例。
1.2方法
使用酶联免疫法检测所有血清样本的乙肝PreS1抗原及抗体，依据试剂说明书进行检测。检测仪器为Tecan Sunrise 酶标仪和PW-960洗板机；试剂包括PreS1
抗原及抗体检测专用试剂和两对半检测专用试剂，分别由上海阿尔法生物技术有限公司和上海科华生物工程股份有限公司。样本OD值S/CO≥1为阳性，样本OD值S/CO＜1为阴性。
1.3统计学分析
数据使用SPSS21.0软件处理，使用Superman进行相关性分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
9例样本检测PreS1抗原呈阳性，大三阳5例，小三阳2例，45例样本检测PreS1抗体呈阴性，大三阳1例，小三阳12例。乙肝病毒PreS1抗原阳性组和阴性组与HBV-M进行分析，乙肝表面抗原、乙型肝炎E抗原、乙肝核心抗体阳性数和阴性数差异有统计学意义（P＜0.05），乙型肝炎表面抗体和乙型肝炎E抗体的阳性数和阴性数差异无统计学意义（P＞0.05）。
表1 PreS1抗原与HBV-M相关系数分析
项目 PreS1抗原阴性组 PreS1抗原阳性组
乙肝表面抗原 r 0.077 0.035 p ＞0.05 ＜0.05
乙型肝炎表面抗体 r 0.115 0.118 p ＞0.05 ＞0.05
乙型肝炎E抗原 r 0.067 0.563 p ＞0.05 ＜0.05
乙型肝炎E抗体 r 0.089 0.134 p ＞0.05 ＞0.05
乙肝核心抗体 r 0.114 0.735 p ＞0.05 ＜0.05
3.讨论
根据乙肝病毒的作用机制，PreS1蛋白在乙肝病毒入侵肝细胞中可发挥一定作用[2]。乙肝病毒可分为Dane 颗粒、棒状颗粒和球形颗粒三种类型颗粒，三种颗粒表面均存在乙肝表面抗原物质，但是只有Dane颗粒存在乙肝PreS1抗原，而且乙肝感染患者最早出现乙肝PreS1抗原，因而乙肝PreS1抗原检测难度比检测乙肝表面抗原和HBV-DNA容易。因而乙肝PreS1抗原与乙肝表面抗原、乙型肝炎E抗原和DAN的关系密切，可作为乙肝病毒检测的新型指标，且具有较高的使用价值[3]。乙肝PreS1抗体也是作为疾病转归的评价指标。对于小三阳患者，根据HBV发展情况分为两种结果，一是HBV减少，病情稳定且传染性降低，无需治疗。二是HBV发生突变，虽然两对半检测无法检出HBeAg，但乙肝病毒复制较活跃，患者仍具有较高的传染性，预示治疗和预后较差。
本研究显示2例小三阳患者的乙肝PreS1抗原呈阳性，12例小三阳患者的乙肝PreS1抗体呈阴性，研究显示，若患者存在PreS1抗体，则表明患者体内乙肝病毒复制水平较低[2]。乙肝HBsAg 以及核心抗体阳性表明患者属于慢性HBsAg携带者或急性HBsAg携带者，在实际诊断和治疗中，需要将急性和慢性HbsAg携带者加以区分[4]。
对乙肝PreS1抗原与HBV-M相关系数分析发现，乙肝病毒PreS1抗原与乙肝表面抗原、乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎E抗原呈阳性和阴性存在统计学意义，表明乙肝病毒PreS1抗原与乙肝表面抗原、乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎E抗原相关，可将乙肝病毒PreS1作为辅助检查手段，作为诊断患者血液筛查的判定指标。
综上所述，乙肝病毒PreS1抗原及抗体检查可辅助乙肝两对半检查，有助于及时发现传乙肝感染者。
参考文献：
[1]Hu Z.Detection of hepatitis B virus PreS1 antigen using a time-resolved fluoroimmunoassay[J].J Immunoassay Immunochem.2012，33（2）：156-165.
[2]Toita R.Applications of human hepatitis B virus preS domain in bio- and nanotechnology[J].World J Gastroenterol.2015 21（24）：7400-7411.
[3]Lee SA.Hepatitis B virus preS1 deletion is related to viral replication increase and disease progression[J].World J Gastroenterol.2015，21（16）：5039-5048.
[4]叶芳丽，张平安，魏新素.血清乙肝病毒PreS1、PreS2抗原检测在乙肝诊断中的价值[J].公共卫生与预防医学，，2012，17（1）：95-96.
论文作者:肖丽,李邦涛
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：乙肝论文; 抗原论文; 抗体论文; 乙型肝炎论文; 阳性论文; 乙肝病毒论文; 阴性论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;