黑龙江省传染病防治院 150500
摘要：目的 观察分析结核丸联合常规抗结核方案治疗老年肺结核合并颈部淋巴结核的临床疗效。方法 选择我院2013年3月-2017年12月收治的老年肺结核合并颈部淋巴结核患者为研究对象，随机分为联合组和对照组，每组44例。对照组患者采用常规抗结核方案治疗，联合组在对照组的基础上加用结核丸进行治疗。比较两组患者的临床疗效、病灶吸收率以及淋巴结核有效率。结果 联合组患者的总有效率为95.45%，明显高于对照组的84.09%，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者的病灶吸收率为93.18%、淋巴结核有效率为88.64%，均明显高于对照组的77.27%、72.73%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 结核丸联合常规抗结核方案治疗老年肺结核合并颈部淋巴结核患者可以取得显著的临床效果，可以在临床上进行广泛的推广应用。
关键词：结核丸；常规抗结核；老年；肺结核合并颈部淋巴结核；临床效果
肺结核是具有较强传染性的疾病，易造成集合空洞扩大，病灶纤维化发展等。老年肺结核患者，由于免疫力低下，按常规抗结核方案（2HRZE/4HR）治疗的不良反应较大，痰菌转阴困难，病灶愈合期长，易造成结核杆菌耐药现象的发生，影响疗效及预后[1]。同时，因体质因素老年肺结核患者常合并肺外结核，其中以淋巴结核多见。本次观察分析了结核丸联合常规抗结核方案治疗老年肺结核合并颈部淋巴结核的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年3月-2017年12月收治的老年肺结核合并颈部淋巴结核患者为研究对象，随机分为联合组和对照组，每组44例。其中，联合组男性患者24例，女性患者20例，年龄60-81岁，平均年龄（67.5±6.4）岁。对照组男性患者23例，女性患者21例，年龄62-78岁，平均年龄（67.3±5.9）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组患者采用常规抗结核方案（2HRZE/4HR）治疗，其中 H 为异烟肼（10 mg/d），R 为利福霉素（1 000 mg/次，静脉滴注），Z 为吡嗪酰胺（25 mg/d），E 为乙胺丁醇（15 mg/kg，1 次/d），R 为利福平（0.45～0.60 g/d，空腹顿服）。联合组患者在对照组治疗基础上加用中药结核丸进行治疗，3.5 g/次，2 次/d。所有患者均先采用标准化抗结核药物治疗 4 周后，行颈淋巴结结核病灶摘（清）除术，脓肿性结节行切开引流术。
1.3观察指标
①临床疗效。治愈为患者的临床症状消失，痰涂片检测抗酸杆菌转阴，肺部结核病灶吸收钙化；好转为患者的临床症状基本消失，痰涂片检测抗酸杆菌转阴，肺部病灶部分吸收；未愈为患者的临床症状无改善，痰涂片检测抗酸杆菌持续阳性，肺部结核病灶无明显变化或恶化。②病灶吸收情况。明显吸收为病灶吸收50%以上；吸收为病灶吸收不足50%；无改变为病灶无明显变化；恶化为病灶扩大或播散。③淋巴结核有效率。淋巴结消失或直径缩小≤10 mm，瘘管和脓肿消失为治疗有效。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较
如表1所示，联合组患者的总有效率为95.45%，明显高于对照组的84.09%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
3 讨论
肺结核的发病、转归不仅与感染结核菌的数量有关，而且与机体的免疫功能密切相关。抗结核药物异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺和对氨基水杨酸等均易致不良反应，其中肝损害最为多见。长期应用易致老年人免疫功能下降，而升高耐药菌株和耐多药结核人数[2]。肺结核属中医“肺痨”“痨瘵”范畴，以咳嗽、咳痰、低热、盗汗及消瘦等为主要临床表现，为慢性消耗性疾病。《医学正传?劳极》确立了杀虫和补虚的治则。结核丸可滋阴养血、补肺清热，促进肺空洞钙化，主治阴虚火旺引起的潮热盗汗、咳痰咯血、胸胁闷痛、骨蒸痨嗽，肺结核，骨结核。结核丸中白及可杀虫；黄芪、阿胶补虚以复其真元；北沙参、冬虫夏草、百合、生地黄可滋阴补肺；川贝可润肺化痰，共同作用以增强结核患者的免疫能力，有效抑制或杀灭结核杆菌，达到标本兼治的目的[3]。本次研究结果显示，联合组患者的临床有效率为95.45%、病灶吸收率为93.18%、淋巴结核有效率为88.64%，均明显高于对照组的84.09%、77.27%、72.73%。综上所述，结核丸联合常规抗结核方案治疗老年肺结核合并颈部淋巴结核患者可以取得显著的临床效果，可以在临床上进行广泛的推广应用。
参考文献：
[1]闫壁松，高原.常规抗结核化疗方案联合中成药结核丸治疗肺结核的 Meta 分析[J].中国中医药科技，2017，24（4）：533-537.
[2]魏兰，李玉琢，贾新转，等.结核丸联合常规抗结核方案治疗老年肺结核合并颈部淋巴结核的临床研究[J].国际中医中药杂志，2015，37（1）：16-20.
[3]张琦.结核丸联合西药治疗耐多药肺结核的疗效观察[J].陕西中医，2016，37（4）：434-435.
论文作者:张翠薇,李伟
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/11
标签：结核论文; 肺结核论文; 患者论文; 病灶论文; 淋巴论文; 颈部论文; 常规论文; 《健康世界》2018年17期论文;