肖健香 庞艺施（佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科 广东佛山 528000）
【摘要】目的 探讨佛山新声会组织对出院后无喉患者生存质量的影响。方法 将40例加入新声会的无喉患者设为干预组，20例无加入新声会的无喉患者设为对照组，对照组按常规护理，干预组在常规护理的基础上加入新声会组织，并要求每周回院到喉科护理门诊复查，予综合护理干预。结果 干预组患者的总体健康状况和生存质量显著提高（P＜0.01）。结论 无喉患者通过加入新声会组织和护理干预，可以充分发挥主观能动性，全面提高生存质量。
【关键词】喉癌 喉切除患者 生存质量 护理干预
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0181-02
喉癌是严重危害人类健康的耳鼻喉科常见肿瘤，目前手术切除仍是治疗喉癌的主要手段[1]。喉切除后会对患者的生理、心理和社会关系等造成系列的改变，从而严重影响患者的生存质量。为探讨无喉患者的生存质量及其影响因素，笔者对2010年1月到2012年6月在我院行全喉切除的60例喉癌患者的生存质量进行了调查和干预，收到了良好的效果，现报告如下：
1.对象与方法
1.1对象
选择2010年1月—2012年6月在我院耳鼻喉科住院的全喉切除术后的患者60例为调查对象，40例在我院接受喉切除术的佛山地区无喉患者设为干预组，20例在我院接受喉切除术但因路途远不能按时回院复查或非佛山地区的无喉患者设为对照组，两组患者性别、年龄、病程、疾病类型、文化程度等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1量表 选用苏振忠等[2]制定的喉癌切除术后患者生存质量调查表，采用问卷调查法，在患者治疗（手术+放疗）结束后的半年，由调查人员指导患者完成问卷调查。发放问卷60份，收回60份。
1.2.2统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x-±S）表示。组间比较采用成组t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
1.2.3护理干预方法 对照组的20例患者出院时按常规进行出院宣教和复查。干预组的40例患者在出院时除按常规进行出院宣教和复查外，还实行出院后的延伸护理干预，通过每周1次的护理门诊和2个月1次的佛山新声会活动进行，时间为1个上午，以保证每位患者每月能与医务人员进行至少1次的沟通，每2个月接受一次佛山新声会会员之间的言传身教，通过一帮一的方式传授各种语言康复方法。
1.2.3.1 加入新声会组织 我院与香港新声会建立定期联络机制，并成立了佛山新声会，由我科有经验的喉专科医生和语言训练师介绍无喉者语言康复的方法，并聘请已经学会发音的无喉者为教员，通过言传身教、一帮一的方式传授各种语言康复方法。新声会的服务对象是喉癌患者及康复者，目标是倡导服务对象间的自助、互助精神，建立彼此支持网络；提供发声训练；协助服务对象融入社会；推行防癌健康教育。每2个月组织一次聚会，解答患者疑问；提供相互交流、相互鼓励的机会；介绍出院后的饮食注意事项、自我护理的方法。动员治疗效果好的患者做义工，帮助有需要的喉癌患者，如术前害怕手术、担心预后及其他方面遇到问题的患者，都可通过义工的现身说法得到解决。本组40例无喉患者经新声会成员的面对面传授，有38(95%)无喉者能掌握至少一种发声方法。
1.2.3.2设立喉科护理专科门诊，开展康复指导 医院设立了喉科护理专科门诊，有资深护理专家为出院后患者解决家庭护理中遇到的问题。
1.2.3.3争取家庭的支持 喉切除术后患者因工作受到影响，经济负担加重，特别需要社会系统的支持，尤其是家庭的支持，良好的家庭环境是提高生活质量的前提和基础。通过陪同交谈、散步、听音乐等方式转移其注意力，减轻患者的心理压力。
2.结果
两组患者生存质量评分比较，见表1
表1 两组患者生存质量评分的比较分，x-±S
3.讨论
生存质量是反应患者疾病以及治疗对其生理功能、心理健康、社会关系、治疗效果等方面影响的综合评定指标，研究喉全切除术后患者的生存质量，可寻找影响因素，有利于采取有针对性的防治措施，最终实现提高患者生存质量的目的[3]。我们对无喉术后患者要及早采取有效的干预措施，社会支持被认为是影响病人术后适应的重要因素[4]，对促进无喉患者康复和提高生存质量尤其重要。从表1可以看出，干预后患者的总体健康状况和生存质量显著提高（P＜0.01），表明无喉患者通过护理干预和加入新声会组织，可以充分发挥主观能动性，全面提高生存质量。
参考文献
[1]韩德民.喉癌---治疗与康复[M].北京，人民卫生出版社，2003：150-205.
[2]苏振忠，冼志雄，柴丽萍，等.喉切除术后患者生存质量的调查及分析[J].中华耳鼻喉科杂志，2004,39(6):364-367.
[3] 高凯，王雪峰.喉切除术后患者生存质量分析[J].辽宁医学院学报，2011,12（32）:492-495.
[4]齐锋伟.全喉切除术后康复期患者的家庭护理干预[J].社区护理，2011,8（15）:123-124.
论文作者:肖健香,庞艺施
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-15
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