【摘要】目的：探究肩周炎治疗中，小针刀、关节松动训练联合治疗的临床效果。方法：收治多名肩周炎患者，96例患者自愿参与研究，分对照组观察组各48例进行治疗，对比治疗效果。结果：与治疗前相比，两组VAS评分下降，ROM评分上升（P＜0.05）；治疗后观察组VAS评分更低（P＜0.05），观察组ROM评分更高（P＜0.05）。结论：给予肩周炎患者关节松动训练、小针刀联合疗法，患者疼痛感减少，关节活动能力提升。
【关键词】肩周炎；小针刀；关节松动训练
肩关节囊、肌腱等关节周围组织发生炎症粘连即肩周炎。临床研究显示，中老年人是肩周炎高发人群，随年龄增长肩关节组织发生退行性病变，抗外部击打能力减弱，在各种因素影响下逐渐形成肩周炎。临床上治疗肩周炎方法较多，本研究提出联合疗法，即小针刀、关节松动训练联合治疗，与单纯关节松动训练治疗效果进行对比，详细如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
在我院就诊的多名肩周炎患者中，有96例患者自愿参与研究，根据治疗方式将患者分组，对照组、观察组各48例，患者均在2018年10月-2019年10月来院治疗。所有患者中最大67岁，最小43岁，平均（52.25±2.50）岁。对照组男女比例为1:1，观察组男性、女性分别为20例、28例，患者基线资料具有均衡性（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组单纯关节松动训练治疗，进行外展、内旋、平举训练方法。
观察组实施联合疗法，关节松动训练流程同对照组，同时给予患者小针刀治疗：标记患者肱二头肌长头腱、喙突、小圆肌、肱骨结节等位置，按压标记部位并找到3个痛点，用点标记。患者取坐位，施术者对肩关节消毒并痛点局部麻醉，在点标记处穿刺小针刀，直接穿过深筋膜，直至肌腱附着处停止，患者主诉有酸胀感后进行黏连松解术，每个压痛点松解8针，纵行剥离3刀，横行剥离3刀，剥离的同时找准敏感点进行松解。松解术完成后，将少量淤血挤出，局部代谢得到改善，拔针并用创可贴将针眼覆盖。小针刀治疗每周1次，连续治疗3周。
1.3 观察指标
视觉模拟评分量表（VAS）：评估患者疼痛程度，按照10分制，评分越高表示患者疼痛感越明显。
肩关节活动评分量表（ROM）：评估患者关节活动功能，总分60分，分数越高患者肩关节越灵活。
1.4 统计学分析
SPSS21.0分析，t检验表示计量资料、检验表示计数资料。P＜0.05为差异明显。
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2 结果
2.1VAS、ROM治疗前后评分对比
治疗前对照组VAS、ROM评分：（7.45±1.32）分、（28.35±1.25）分；治疗前观察组VAS、ROM评分：（7.46±1.31）分、（28.34±1.26）分；
治疗后对照组VAS、ROM评分：（4.12±0.85）分、（39.45±2.25）分；治疗后观察组VAS、ROM评分：（2.15±0.65）分、（52.37±3.58）分；与治疗前相比，两组VAS评分下降，ROM评分上升（P＜0.05）；治疗后两组VAS评分相比，观察组评分更低（P=12.755，t=0.000）；治疗后ROM评分相比，观察组更高（P=21.170，t=0.000）。
3 讨论
肩关节是人体重要关节，其灵活程度关系到上肢是否能灵活活动，但肩关节稳定性较差，受外力撞击后易出现脱臼、组织损伤等情况，影响正常活动。因此临床治疗以消炎镇痛，恢复关节功能为主要目的。本研究采用小针刀、关节松动训练联合疗法，小针刀针刺即毫针针刺之理。小针刀穿刺、松解肩关节有疏通淤塞关节，剥离黏连组织的功效，组织回归到自由活动状态，便于关节快速恢复。小针刀属于闭合性松解术，不会对患者肩关节造成损伤，切口细小，施针完成后用无菌药贴贴上，有效防止针眼感染。操作简便，见效快，寻找压痛点是小针刀疗法的关键，在压痛点处施针对症下药，针对病灶进行松解，快速缓解患者疼痛感受。本研究显示，治疗后两组VAS评分相比，观察组评分更低（P＜0.05），可见小针刀治疗在缓解患者疼痛感方面疗效显著。在小针刀治疗基础上联合实施关节松动训练治疗方法，对改善患者肩关节功能效果显著。关节松动训练实施方法如下：（1）患者取坐位，患者曲肘并向外打开患侧手臂，直至肩部外展50°，健侧手托住肘部关节，将外展手臂逐渐内旋收拢。重复此动作20次，每日早中晚重复训练。（2）站位训练，双手下垂。施术者一手握住肱骨远端，一手置于患者腋窝下，控制力度牵拉患者肱骨远端，牵拉至最大角度恢复双手下垂姿势，重复此动作20次，每日训练3次，为被动训练法。（3）双手平举，施术者握住患者双手并向后猛力推进，单次训练次数至少30次。（4）按照关节实施松动训练：肩锁关节，健侧肢体固定，指导患者患侧肢体缓缓向前，锁骨被推动；肩胛胸壁关节，固定健侧，患侧作旋转活动，多方向活动肩胛骨；盂肱关节，实施前后向滑动、长轴牵引等活动；胸锁关节，拇指放在锁骨处，以自身能承受力道向后推动锁骨。每组动作至少重复10次，每日早中晚各做一组。经上述疗法，观察组肩关节功能评分明显高于对照组（P＜0.05），由此可见关节松动训练效果显著。
综上所述，在肩周炎患者治疗中实施关节松动训练、小针刀联合治疗方法，能快速降低患者关节疼痛感，改善其肩关节功能，解除肩部组织粘连效果显著，改善局部的血液循环。加速渗出物的吸收，促进病变肌腱及韧带的修复，防止因活动减少引起关节退变，可使肩关节的活动范围增大进一步松解肌肉紧张和痉挛，疏通阻滞，剥离粘连，解痉镇痛，从而达到治愈的目的。临床疗效确切，是一种较好的治疗方法，具有临床推广价值。
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论文作者:王志
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
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