西安交通大学第一附属医院超声科 710000
通讯作者：艾红，陕西省西安交通大学第一附属医院超声科，710061
摘要：目的：研究分析高频超声检查对不同类型颈部浅表淋巴结病变的诊断价值
。方法：2012年6月至2016年6月期间，选择本院接收的颈部浅表淋巴结病变患者282例作为研究对象，根据患者淋巴结病变病理类型，将282例患者分为四组，其中，112例淋巴结反应性增生、25例淋巴结结核、65例淋巴瘤、80例淋巴结转移癌，所有研究对象均应用超声进行检查，对比分析检查结果。结果：不同颈部浅表淋巴结病的高频超声确诊率、L/S值、PSV、RI、血流类型各有特点，部分数值存在较大的差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：高频超声检查在诊断不同类型颈部浅表淋巴结病变中具有较高的应用价值，临床上值得推广应用。
关键词：高频超声检查；颈部；浅表淋巴结；应用价值
头颈部恶性肿瘤容易转移至颈部淋巴结，尽早诊断淋巴结病变，有助于及时干预和治疗，对维护患者身体健康有着重要意义[1]。现于2012年6月至2016年6月期间，选择本院接收的颈部浅表淋巴结病变患者282例作为研究对象，获得了满意成果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
012年6月至2016年6月期间，选择本院接收的颈部浅表淋巴结病变患者282例作为研究对象，其中男195例，女87例，年龄18~83岁，平均年龄（44.23±15.26）岁，患者均经病理检查证实，根据患者淋巴结病变病理类型，将282例患者分为四组，112例淋巴结反应性增生、25例淋巴结结核、65例淋巴瘤、80例淋巴结转移癌。
1.2方法
采用彩色超声诊断仪，探头频率为8~12MHz，将患者颈部充分显露出来，根据患者颈部浅表淋巴结分区从上至下进行纵向、横向多切面的扫查，对浅表病变淋巴结的具体部位、形态、淋巴结最大切面短径、淋巴结最大切面长径、最大切面淋巴结髓质变化情况、血流情况、动脉收缩期速度（PSV）、阻力指数(RI)等进行观察和记录。
1.3观察指标
颈部浅表淋巴结病变诊断结果分为无法诊断、疑诊、确定病变，对不同类型淋巴结病变的高频超声确诊率进行比较。
1.4统计学方法
采用软件SPSS18.0对该数据进行统计学分析，采用（%）表示计数资料，用X2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
淋巴结反应性增生的高频超声确诊率比淋巴结结核、淋巴瘤、淋巴结转移癌高，P<0.05，有统计学意义；淋巴结转移癌的高频超声确诊率比淋巴结结核、淋巴瘤高，数据差异显著，P<0.05，有统计学意义，详情见表1。淋巴结反应性增生的L/S值、PSV、RI与其余类型均存在较大差异，淋巴结结核的L/S值、PSV、RI与淋巴结转移癌、淋巴瘤存在较大差异，P<0.05，有统计学意义，详情见表2。不同淋巴结病变的血流类型存在较大差异，P<0.05，有统计学意义，详情见表3。
表1 不同类型淋巴结的确诊率比较（n,%）
3 讨论
颈部淋巴结肿大是人体重要免疫器官，位置表浅，血流丰富，其解剖结构比较复杂，对不同病理类型颈部浅表淋巴结进行高频超声检查时，其超声特点有相似之处，且受设备分辨率等因素的影响，使得医师诊断淋巴结病变的难度较大，容易发生误诊[2]。本次研究中，不同颈部浅表淋巴结病变的高频超声确诊率均有所不同，且部分病理类型的确诊率差异显著，提示高频超声检查对不同类型颈部浅表淋巴结病变的诊断有着较高的临床应用价值。有学者指出，不同病理类型的颈部浅表淋巴结病变的淋巴结分区并无显著差异，且各种病变的淋巴结形态均呈现多样化，且存在相似之处，因此，临床上应谨慎按照分区和形态相关信息来诊断淋巴结病变[3]。本次研究中，不同病理类型的颈部浅表淋巴结病变的L/S值、PSV、RI、血流类型各有特点，部分数值存在较大的差异，有统计学意义（P<0.05），可见淋巴结大小、血流类型、PSV、RI在不同颈部淋巴结病变中均具有一定的应用价值。对于良性病变淋巴结，其L/S值通常大于2，而恶性病变L/S值小于2。正常淋巴结血流类型主要是门型，而淋巴结反应性增生主要是无血流型，淋巴结转移癌、淋巴结结核和淋巴瘤血流类型主要为中央型、门型、边缘型，而不同血流类型直接影响淋巴结的PSV、RI，因此，可借助血流类型、PSV、RI对颈部浅表不同病理类型病变进行诊断和鉴别，从而提高临床诊断准确性[4]。总之，高频超声检查在诊断不同类型颈部浅表淋巴结病变中具有较高的应用价值，临床上值得推广应用。
参考文献：
[1]彭晓琼,涂波,刘丽萍等.常规超声联合超声造影对颈部淋巴结的定性诊断价值[J].重庆医学,2016,45(09):1216-1219.
[2]张平,牛丽娟.颈部转移性淋巴结的超声特点分析[J].大家健康（下旬版）,2014,17(02):87-88.
[3]刘奇志,吴卫华,王雷等.常规超声和超声弹性成像在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值[J].中国临床医学,2016,23(01):74-76.
[4]蒋涛,余习蛟,袁亮辉等.超声诊断对颈部淋巴结疾病定性的探讨[J].中国医药指南,2014,19(21):64-65.
论文作者:王增光1, 艾红2
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/15
标签：淋巴结论文; 颈部论文; 超声论文; 浅表论文; 类型论文; 统计学论文; 患者论文; 《医师在线》2017年3月上第5期论文;