于小勇
(江苏泰州市第二人民医院消化科 225500)
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0226-01
急性胰腺炎（AP）是临床常见的急腹症，此病进展快，有10%—15%的AP患者可进展为重症AP[1]，常合并全身炎性反应综合征和多器官功能障碍综合征而死亡，病死率高达20%—30%[2]。实验室研究证实[3]，胰腺血液循环障碍可诱发急性胰腺炎，并可使轻型胰腺炎发展为重型胰腺炎，维持正常的血供，可有效改善急性胰腺炎的病情。而复方丹参改善胰腺炎微循环，抑制炎性介质的释放且对重要器官起到一定的保护作用。
1 资料与方法
1.1一般资料 急性胰腺炎患者134例，均依据临床表现、实验室检查如血淀粉酶、脂肪酶和/或CT提示急性胰腺炎，随机分为对照组70组，男48例，女22例；年龄20-79岁。治疗组64例，男47例，女17例；年龄26-73岁。两组一般资料差异无统计学意义（P<0.05）,具有可比性。
1.2治疗方法 对照组采用禁食、胃肠减压、抑制胰腺分泌、抗感染等单纯西医治疗。治疗组在对照组基础上加用丹参多酚酸盐200mg,加入5%的葡萄糖250ml中静滴，1天1次，治疗10天。两组均连续观察10天。
1.3 观察指标 用药前后血淀粉酶恢复正常及腹痛缓解所需时间。检测用药前后血浆黏度（mPa,s）、红细胞聚集指数、D-二聚体浓度（mg/L）。
1.4 统计学方法 计量数据以均数±标准差（x-±s）表示，计数资料用率表示，采用x2检验，t检验和Ridit分析。
2 结果
治疗组血淀粉酶恢复正常时间和腹痛缓解时间均较对照组明显缩短，差异有统计学意义，P<0.05,见表1。治疗组治疗前后血液流变学指标改善显著，见表2。
表1 两组血淀粉酶恢复正常及腹痛缓解时间比较（x-±s） 天
注：与治疗前比较，△P<0.05
讨论
本观察发现，与对照组比较，在常规治疗基础上，通过使用丹参多酚酸盐后，用药前后血淀粉酶恢复正常及腹痛缓解所需时间及检测用药前后血浆黏度、红细胞聚集指数、D-二聚体浓度均低于对照组。微循环障碍是AP的重要发病因素之一，可作为急性胰腺炎的始动因子。其中微血栓形成，造成胰腺灌注下降，在急性胰腺炎发生发展中起重要作用。丹参多酚酸盐具有扩张血管，增加血流量的作用，并可改善微循环。增加毛细血管张力和降低毛细血管通透性，从而改善细胞缺血缺氧所致代谢障碍。丹参多酚酸盐可通过改变AP血液流变性防止PAF的产生和调节TXA2和ET/NO的平衡而改善其预后。丹参多酚酸盐还可以改善AP并发胃黏膜、肺脏、肾脏微循环障碍，对胰外器官起保护作用。
综上所述，丹参多酚酸盐可以通过抑制炎性介质释放、减少免疫损伤、改善胰腺微循环、保护胰外器官等多种机制作用于胰腺炎发生发展的多个环节。故认为在常规治疗基础上加用丹参多酚酸盐治疗AP疗效肯定。
参考文献
[1]王兴鹏，许国铭，李兆申，等.中国急性胰腺炎治疗指南（草案）[j].胰腺病学，2004,4（1）：35-38
[2]Gerach H.Rsik management jin patients with srvere acute pancreatitis[j].Crit Care,2004,8(6):430
[3]林金庚.消化病进展. 上海：上海医科大学出版社,1997:225-226
论文作者:于小勇
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-16
标签：胰腺炎论文; 丹参论文; 淀粉酶论文; 微循环论文; 胰腺论文; 多酚论文; 对照组论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;