1.中南大学湘雅医学院医学检验系 湖南长沙 410013；
2.郑州金域临床检验中心有限公司 郑州 450000；
3.湖南师范大学第一附属医院骨科 湖南长沙 410013
【摘 要】目的：研究卡介菌复合多糖干预治疗胰腺癌的相关指标。方法：选择2013年11月-2015年11月医院收治的胰腺癌患者72例，采用随机分组的方法分为对照组和观察组，每组患者36例。对照组患者采取单纯动脉灌注化疗的方法治疗，观察组患者在此基础上加用卡介菌复合多糖干预治疗。治疗后，对比两组患者NK细胞活性和T细胞亚群水平，同时对比两组患者治疗后的生存期和生存情况。结果：观察组患者NK（17.52±5.58）%，CD3（56.14±5.51）%，CD4（31.64±5.49）%，CD8（30.23±5.46）%，CD4/CD8（1.02±0.22）；对照组患者NK（23.54±5.46）%，CD3（63.57±6.97）%，CD4（38.97±6.21）%，CD8（29.13±5.91）%，CD4/CD8（1.38±0.35），两组在NK、CD3、CD4、CD4/CD8有显著差异（P＜0.05）。观察组患者平均生存期限为（15.2±7.64）月，对照组患者平均生存期限为（7.69±2.28）月，两组相比有显著差异（P＜0.05）。观察组患者1年期存活率为50.00%，2年期存活率为19.44%，3年期存活率为5.56%，对照组患者1年期存活率为11.11%，2年期存活率为0.00%，3年期存活率为0.00%，两组相比有显著差异（P＜0.05）。结论：在胰腺癌的治疗中，在常规手术治疗和动脉灌注化疗的方法基础上，使用卡介菌复合多糖干预治疗，患者的免疫功能可得到改善，生存期得到延长，临床效果显著。
【关键词】卡介菌妇科多糖；干预治疗；胰腺癌；相关指标
【Abstract】Objective：To study the related indicators of the intervention of BCG complex polysaccharide in the treatment of pancreatic cancer. METHODS：A total of 72 patients with pancreatic cancer admitted to the hospital from November 2013 to November 2015 were randomly divided into a control group and an observation group，36 patients in each group. The patients in the control group were treated with arterial infusion chemotherapy alone，and the patients in the observation group were treated with Bacillus subtilis complex polysaccharide. After treatment，the NK cell activity and T cell subsets were compared between the two groups，and the survival and survival of the two groups after treatment were compared. Results：The patients in the observation group were NK（17.52±5.58）%，CD3（56.14±5.51）%，CD4（31.64±5.49）%，CD8（30.23±5.46）%，CD4/CD8（1.02±0.22）；（23.54±5.46）%，CD3（63.57±6.97）%，CD4（38.97±6.21）%，CD8（29.13±5.91）%，CD4/CD8（1.38±0.35），both groups in NK，CD3，CD4，CD4 There was a significant difference in /CD8（P < 0.05）. The average survival time of the observation group was（15.2±7.64）months，and the average survival time of the control group was（7.69±2.28）months. There was a significant difference between the two groups（P<0.05）. The 1-year survival rate of the observation group was 50.00%，the 2-year survival rate was 19.44%，the 3-year survival rate was 5.56%，and the 1-year survival rate of the control group was 11.11%，and the 2-year survival rate was 0.00%. The 3-year survival rate was 0.00%. There was a significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion：In the treatment of pancreatic cancer，based on the methods of conventional surgical treatment and arterial infusion chemotherapy，the use of BCG complex polysaccharide intervention treatment，the patient's immune function can be improved，the survival period is extended，the clinical effect is significant.
【Key words】 BCG；Gynecological polysaccharide；Intervention；Pancreatic cancer；Related indicators
胰腺癌是一种比多见的恶性肿瘤，但是该病在发病早期缺乏明显的特异症状，因此在确诊的时候，往往已经进入了Ⅲ期或者Ⅳ期癌症。采取常规手术切除的方法，有效率不足20%。而对于一部分晚期胰腺癌，不能采取手术切除的方法治疗，目前也没有更好的治疗方法，只能够采取动脉灌注化疗的方法治疗。单纯化疗治疗的效果一般，患者预后情况和远期生存情况不理想[1]。研究表明，在围术期采用免疫调节配合化疗的方法治疗，能够使患者NK细胞活性、T细胞亚群活性提高，改善患者免疫功能，从而提高治疗效果，改善预后情况。基于此，本文选择2013年11月-2015年11月医院收治的胰腺癌患者72例，研究了卡介菌复合多糖干预治疗胰腺癌相关指标。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年11月-2015年11月医院收治的胰腺癌患者72例，采用随机分组的方法分为对照组和观察组。对照组患者36例，其中男性患者22例，女性患者14例，年龄在28-75岁，平均年龄为（45.3±2.7）岁；观察组患者36例，其中男性患者20例，女性患者16例，年龄在27-74岁，平均年龄为（44.7±2.8）岁。纳入标准，所有患者均经过细胞学活检病理确诊为胰腺癌，均符合手术和相关用药指征，患者或家属对本研究均知情同意，案例选取经医学伦理委员会批准。排除标准：手术禁忌的患者，化疗不耐受的患者，卡介菌过敏的患者，有精神障碍的患者。两组患者在性别、年龄等一般资料上，都没有显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者均采取手术剖腹探查，对十二指肠梗阻采用胃肠双重吻合术治疗，对黄疸或胆肠采用胆肠吻合术治疗。手术中，通过胃网膜右动脉向胃十二指肠动脉插管。如患者合并肝转移，向胃十二指肠动脉起始部插管，或经肝总动脉直接插管[2]。
1.2.1对照组
对照组患者术后型ADF灌注化疗方案，使用60mg多柔比星，d1推注；每日使用20mg顺铂或隔日使用40mg顺铂，d1-d10推注；每日使用500mg氟尿嘧啶，或隔日使用1000mg氟尿嘧啶，d1-d10持续滴注6-8h。以上方案进行28d为1个疗程，共治疗2-3个疗程[3]。
1.2.2观察组
观察组患者在常规手术和化疗治疗基础上，使用卡介菌复合多糖干预治疗，手术方法、化疗方法均与对照组患者相同。在此基础上，使用卡介菌复合多糖，取500ug，加入0.01M，pH为7.4的注射用磷酸亚缓冲液中，肌肉注射[4]。
1.3观察指标
治疗后，对比两组患者NK细胞活性和T细胞亚群水平，同时对比两组患者治疗后的生存期和生存情况。
1.4统计学处理
研究得出数据通过SPSS19.0软件统计处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
观察组患者NK（17.52±5.58）%，CD3（56.14±5.51）%，CD4（31.64±5.49）%，CD8（30.23±5.46）%，CD4/CD8（1.02±0.22）；对照组患者NK（23.54±5.46）%，CD3（63.57±6.97）%，CD4（38.97±6.21）%，CD8（29.13±5.91）%，CD4/CD8（1.38±0.35），两组在NK、CD3、CD4、CD4/CD8有显著差异（P＜0.05）。
观察组患者1年期存活率为50.00%，2年期存活率为19.44%，3年期存活率为5.56%，对照组患者1年期存活率为11.11%，2年期存活率为0.00%，3年期存活率为0.00%，两组相比有显著差异（P＜0.05）。表3 观察组与对照组患者远期存活情况对比[n（%）]（n=36）
3讨论
胰腺癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，具有较高的恶性程度，在诊断、治疗方面面临的难度都比较大。很多胰腺癌从腺管上皮导管腺癌发生，具有很高的发病率和死亡率[5]。一般5年期生存率在1%以下，在所有恶性肿瘤中预后情况最不理想。胰腺癌早期诊断中，准确率较低，影响治疗，手术死亡率也比较高，治愈效果很不理想[6]。目前，手术仍是唯一的有可能根除胰腺癌的方法，并在手术的同时采取动脉灌注化疗的方法配合，可发挥一定的作用，但是整体上来看，临床疗效仍比较有限[7]。近年来，有研究表明可将卡介菌复合多糖应用与胰腺癌的干预治疗，能够有效提升治疗效果。
卡介菌复合多糖是通过利用生物化学方法，从卡介菌细胞壁中进行提取，然后通过一系列的培养操作，制备卡介菌复合多糖成药[8]。该药是一种有效的免疫系统调节剂，能够对人体免疫系统产生刺激，促使多种免疫细胞活化，并促进产生细胞因子，进而发挥出免疫调节的作用[9]。另外，该药对于人体没有任何毒副作用，在抗肿瘤辅助治疗、白内感染性疾病预防、过敏性疾病预防、哮喘预防、感冒防治等过程中，均可发挥较好的效果[10]。胰腺癌诊断和发现时间一般较晚，手术根治机会已经丧失，因此临床上使用卡介菌复合多糖，与手术治疗、化疗治疗共同建立综合治疗方案，改善患者各项免疫相关指标，延长患者生存期限，并提高患者远期存活率，在临床应用中效果显著。
综上所述，在胰腺癌的治疗中，在常规手术治疗和动脉灌注化疗的方法基础上，使用卡介菌复合多糖干预治疗，患者的免疫功能可得到改善，生存期得到延长，临床效果显著。
参考文献：
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基金项目：长沙市社会发展科技支撑基金（Kq1602038）；湖南师范大学第一附属医院仁术科研发展基金（2013-05）与湖南省自然科学基金（2016JJ4053）。
论文作者:秦建平1，2,沈雄杰3,阎祖炜1,侯珏1,张文玲1
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年2期
论文发表时间:2018/7/31
标签：患者论文; 胰腺癌论文; 多糖论文; 方法论文; 率为论文; 对照组论文; 两组论文; 《中国结合医学杂志》2018年2期论文;